2022年外科主治医师模拟试题与解析（2022年2月15日）

1、女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。

[问题1]、病人首先应诊断为

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺结核

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺肉瘤

E.乳腺癌

[答案]E

[解析]老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。

[问题2]、手术治疗的方法是

A.标准乳癌根治术

B.扩大乳癌根治术

C.单纯乳房切除术

D.肿物切除术

E.改良乳癌根治术

[答案]C

[解析]根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。

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2、初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T39℃，P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC16×109/L，中性粒0.8。

[问题1]、该患者最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺癌

C.炎性乳腺癌

D.乳腺囊性增生病

E.急性乳腺炎

[答案]E

[解析]患者是产后3周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿，可触及硬块，并且患侧淋巴结肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。

[问题2]、若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是

A.乳汁淤积加细菌入侵

B.乳腺组织发育不良

C.哺乳次数增多

D.乳腺分泌障碍

E.全身和局部抵抗力下降

[答案]A

[问题3]、假设该产妇乳房局部的脓肿已经形成，针对该产妇的治疗下列说法错误的是

A.饮食宜清淡、易消化，忌辛辣

B.已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制

C.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主

D.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁

E.全身应用抗生素

[答案]B

[解析]乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。

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