2022年外科主治医师每日一练（2022年2月22日）

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患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食.量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。

[问题1]、该患者所患疾病可能为

A.幽门梗阻

B.溃疡性穿孔

C.溃疡性出血

D.慢性胃炎

E.胃癌

F.肝炎

G.直肠癌

[答案]A B C D E

[问题2]、提示:患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包块,可闻及振水音，心肺未见异常。消化道钡餐示胃内24h后有钡剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物(-)。该患者应诊断为

A.幽门梗阻

B.溃疡性穿孔

C.溃疡性出血

D.慢性胃炎

E.胃癌

F.肠梗阻

G.肝炎

[答案]A E

[问题3]、诊断依据为

A.胃镜幽门口狭窄

B.肿瘤标志物(-)

C.查体

D.临床症状

E.消化道钡餐示24小时后有钡剂残留

F.以上都不是

[答案]A C D E

[问题4]、关于幽门梗阻的患者，应采取的手术方式是

A.毕II式胃切除术

B.胃全切除术

C.胃大部切除术

D.胃全切除术、淋巴结清扫

E.毕I式胃切除术

F.选择性迷走神经离断术

[答案]A C E

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