2022年外科主治医师模拟试题（2022年3月7日）

1、男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常

[问题1]、其出血的原因最可能的是

A.门静脉高压症

B.出血性胃炎

C.胆道出血

D.胃癌

E.胃、十二指肠溃疡病

[答案]A

[解析]根据患者面色苍白，四肢湿冷，脉细速，出血量较多，且巩膜轻度黄染，首先考虑门静脉高压出血。

[问题2]、首选的治疗措施是

A.内镜止血

B.输血

C.应用三腔双囊管

D.急诊手术

E.静脉点滴止血药物

[答案]B

[解析]患者面色苍白，四肢湿冷，脉细速，出血量大，应输血治疗。

[问题3]、较为合理的诊断方法是

A.上消化道钡透

B.血管造影

C.床旁腹部B超

D.床旁X线照相

E.纤维胃镜

[答案]E

[解析]胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态。门静脉高压出血为食管胃底静脉出血，故首选胃镜检查。

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2、门静脉的正常压力为

A.1.18～1.96kPa

B.0.49～1.27kPa

C.2.35～3.43kPa

D.2.97～3.92kPa

E.1.27～2.35kPa

[答案]A

[解析]正常门静脉压力在1.18～1.96kPa(12～20cmH2O)。如果压力超过2.94kPa(30cmH2O)，则门静脉高压诊断明确。

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