2020护士资格考试知识点梳理：第五章第十一节结核病病人的护理

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2020护士资格考试知识点梳理

第五章 传染病病人的护理

第十一节 结核病病人的护理

（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）

一、肺结核病人的护理

肺结核是结核分枝杆菌(抗酸杆菌)引起的肺部慢性传染性疾病。结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部最为常见。

(一)病因

(二)临床表现

(三)辅助检查

X线检查，诊断肺结核的重要方法。

痰结核杆菌检查

痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。

纤维支气管镜检查

主要应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。

结核菌素试验PPD试验

注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径。

PPD实验

注：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人，因年龄越小，自然感染率越低3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗。

(四)治疗原则

小概念——胸膜反应

抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让病人平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生。

(五)护理问题

1.活动无耐力　与活动性肺结核有关。

2.知识缺乏：缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识。

3.体温过高　与急性血行播散型肺结核、干酪型肺炎等有关。

4.有传染的危险　与开放性肺结核有关。

5.营养失调：低于机体需要量　与机体消耗增加、食欲减退有关。

6.有窒息的危险　与大咯血有关。

(六)护理措施

(七)健康教育

1.全程管理病人，给予病人合理化学治疗和良好护理。

2.指导病人防止疾病传播。

3.教育病人家属要给新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核分枝杆菌的获得性免疫力。

4.密切接触周围的人要定期到医院进行有关检查。

5.指导调理日常生活，嘱病人戒烟、酒;保证营养等。

6.指导病人用药，强调坚持规律、全程、合理用药。

7.定期复查肝肾功能，胸片等及时调整治疗方案。

二、结核性脑膜炎病人的护理

结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以内的婴幼儿。

(一)发病机制

由于小儿血脑屏障功能不完善，免疫功能低下，入侵的结核杆菌易通过血行播散而引起结核性脑膜炎。

(二)临床表现——起病缓，分3期

(三)辅助检查

1.脑脊液检查压力增高，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

2.胸部X线检查：胸片证实有血行播散对确诊结脑有意义。

3.结核菌素试验阳性对诊断有帮助。

(四)治疗原则

主要抓住两个重点环节

一是抗结核治疗：联合选用易透过血-脑屏障的抗结核、杀菌药物。

二是降低颅内高压：常用20%甘露醇。

(五)护理问题

1.潜在并发症：颅内高压、脑疝。

2.营养失调：低于机体需要量　与摄入不足及消耗增多有关。

3.有皮肤完整性受损的危险　与长期卧床有关。

4.焦虑(家长)　与患儿病情重、预后差有关。

(六)护理措施

(七)健康教育

指导家长坚持全程、合理用药，做好病情及药物毒副作用的观察，定期门诊复查。

对留有后遗症的患儿，指导家长掌握对患儿进行康复锻炼的方法，如对瘫痪肢体进行被动活动与按摩，失语患儿进行语言训练等。

三、骨与关节结核、肠结核病人的护理

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