2013年执业护士考试重要考点（4）

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　　第二章循环系统 疾病病人的护理

　　43 通过疼痛发作时间鉴别胃溃疡和十二指肠溃疡：胃溃疡是餐后痛，即进食-疼痛-缓解;十二指肠溃疡是饥饿痛，即疼痛-进食-缓解。

　　44 心搏骤停的判断可简单的记为“一看，二摸“。看即为判断患者是否有反应，摸即为判断大动脉有无搏动。

　　45 心绞痛与心肌梗死的临床表现比较：心肌梗死疼痛性质与心绞痛相似，但疼痛更加剧烈;疼痛持续时间比心绞痛长;心肌梗死含服硝酸甘油无效，心绞痛含服硝酸甘油几分钟内缓解;心肌梗死一般无诱因，心绞痛常因诱因而发作。病例分析题中，可通过口含硝酸甘油是否缓解判断是心绞痛还是心肌梗死。

　　46 小儿最常见的心脏病-先天性心脏病;最常见的先天性心脏病-室间隔缺损;常见的发绀型先天性心脏病-法洛四联症。

　　47 熟记溶栓疗法禁忌证：年内发生脑卒中、月内出血或创伤、高压病史未控制、三周做过大手术、两周血管穿刺术、出血倾向或抗凝、动脉夹层要记全。

　　48 瓣膜病鉴别：①二尖瓣狭窄-心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音;②二尖瓣关闭不全-全收缩期粗糙高调吹风样杂音;③主动脉瓣狭窄-胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音;④主动脉瓣关闭不全-胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。

　　49 需隔离疾病：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、病毒性肝炎、破伤风、丹毒和疱疹性口腔炎。

　　50 氧疗总结记忆：COPD、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭等为持续低浓度低流量吸氧;急性左心衰竭肺水肿为高流量鼻导管吸氧，并可用30%～50%乙醇湿化氧气;CO中毒以高压氧舱最为有效。

　　51 高血压分级规律巧记忆：收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住Ⅰ级高血压后，Ⅱ级、Ⅲ级血压值就很容易推导出来。

　　第三章消化系统 疾病病人的护理

　　52 溃疡并发症主要表现对比记忆：胃溃疡引起出血-呕血和黑便，穿孔-腹膜刺激征，幽门梗阻-呕吐宿食。

　　53 闭合性气胸：胸腔内压力<

　　54 出现牵涉性痛常见疾病：右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛，提示急性胆囊炎;中上腹疼痛，伴向腰背部呈带状放射提示急性胰腺炎;肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石。

　　大气压;开放性气胸：胸腔内压力=大气压;张力性气胸：胸腔内压力>大气压，张力性气胸病情最重。

　　55 内痔分期记忆：Ⅰ期有便血，无脱出;Ⅱ期有便血，脱出后自行回纳;Ⅲ期便血少，脱出后需手托回;Ⅳ期痔块长期脱出。

　　56 肝性脑病临床表现中各期之间差别：一期-轻度的性格改变和行为失常，脑电图多正常;二期-以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主;三期-以昏睡和精神错乱为主;四期-意识完全丧失。

　　57 解题技巧：病例分析题时，如果题干中出现患者进食油腻食物后出现右上腹疼痛基本可考虑为急性胆囊炎;如果病例中患者暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，可考虑为急性胰腺炎。

　　58 最常见致病菌为大肠杆菌的疾病：细菌性肝脓肿、肾盂肾炎、继发性腹膜炎、胆囊炎。

　　59 顺口溜记忆急性胰腺炎：暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发，血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳。

　　60 急腹症“四禁”，即禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

　　61 可出现低钾血症情况总结：小儿腹泻、急性肾衰竭等。低血钾首要的表现为疲乏无力。可出现低钙血症情况总结：小儿腹泻、维生素D缺乏性搐搦症、甲状旁腺误切、枸橼酸钠中毒等。

　　62 抓住重点全面复习：肺心病①最常见的病因是COPD;②最主要的发病机制是肺动脉高压导致右心衰竭;③最主要的表现是呼吸衰竭和右衰竭的表现;④诊断最主要依据是X线检查有肺动脉高压症;⑤急性加重期最主要的治疗是控制感染;⑥护理措施最重要的是给予持续低流量、低浓度吸氧。

　　63 腹部术后一般病人取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症病人术后取平卧位。疝手术方式有两种，如无特别指出一般均按传统疝修补术处理。

　　64 特殊记忆：3种腹部疾病术后不鼓励病人早下地活动：腹外疝行传统修补术后、门静脉高压症行分流术后、肝癌术后。

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