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2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第十节

更新时间:2016-09-22 10:57:48 来源:环球网校 浏览113收藏45

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  第十节 氟喹诺酮类抗菌药物(环球网校分享2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第十节氟喹诺酮类抗菌药物)

  全合成抗菌药物。

  第一代、第二代——基本已淘汰。

  第三代——抗菌活性明显增强。

  第四代——抗菌谱广且抗菌作用强,既保留了前3代抗G-菌的活性,又明显增强抗G+菌的活性,并对军团菌、支原体、衣原体等均有作用。

  作用靶位在细菌的DNA旋转酶——影响DNA的合成而致细菌死亡。

  ―、药理作用与临床评价

  (―)作用特点

  (1)广谱:需氧G+、G-菌,尤其G-杆(包括绿脓杆菌)。临床上用于需氧、厌氧、混合感染。

  (2)可透过血-脑屏障——治疗严重的脑膜炎。

  (3)多属浓度依赖型;血浆半衰期较长;具有抗生素作用后效应——集中一日剂量分1~2次给药。

  (二)典型不良反应

  1.肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。

  2.血糖紊乱——尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱一一低血糖或高血糖。

  3.光敏反应——司帕沙星。

  4.精神和中枢神经系统:

  头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡。

  严重:抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等,甚至自杀和伤人,发生率极低,且可逆。

  (三)禁忌症

  1.妊娠及哺乳期妇女。

  2.患有中枢神经系统病变的患者,和以往有神经、精神病史,尤其是癫痫病史者。

  3.骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。

  (四)药物相互作用

  1.与非甾体抗炎药同服可致中枢神经系统兴奋和惊厥危险性增大。

  2.糖尿病患者同时并用口服降糖药或胰岛素,通常会引起高血糖或低血糖等血糖紊乱。

  3.与茶碱类、咖啡因、华法林同用,可使上述药物血浓度增高。以依诺沙星的作用最显著。

2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第十节

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  二、用药监护

  (一)关注跟腱炎症和肌腱断裂

  患者应用后若出现腱疼痛、肿胀、炎症或跟腱断裂情况,应立即停服,及时就诊。

  与糖皮质激素联合应用者和老年人风险更大。

  (二)规避光毒性

  (1)服用期间避免暴露在阳光或人工紫外光源下,或采用遮光措施(打伞、涂敷护肤乳膏、穿防护服)。

  (2)晚间服药。

  (3)口服抗过敏药、维生素B2和维生素C。

  (三)警惕心脏毒性——可引起心电图Q-T间期延长和室性心律失常。

  (四)监测血糖

  (1)发生血糖异常后,均首先停药。

  低血糖——表现以多汗、无力、心悸、震颤、意识模糊——立即静脉注射50%葡萄糖或静脉滴注10%葡萄糖。

  高血糖——口渴、多饮、多尿、疲劳无力——胰岛素。

  (2)用药前先进食避免空腹,可预防低血糖。

  【小结——氟喹诺酮类不良反应】

  沙星会把跟腱伤,不满十八不要尝。

  血糖乱了心中毒,精神失常怕见光。

  三、主要药品

  1.诺氟沙星

  【注意事项】

  大剂量应用,或尿pH在7.0以上时可发生结晶尿。宜多进水,保持24h排尿量在1200ml以上。

  2.左氧氟沙星

  3.环丙沙星

  【适应证】

  (1)泌尿生殖系统感染。

  (2)呼吸道感染。

  (3)胃肠道感染。

  (4)伤寒。

  (5)骨和关节感染。

  (6)皮肤软组织感染。

  (7)败血症等全身感染。

  【注意事项】服用时宜同时饮水250ml。

  4.莫西沙星

  【适应证】呼吸道感染;皮肤和软组织感染。

  【注意事项】

  (1)可延长心电图Q-T间期。

  (2)可能出现假膜性肠炎。

  (3)治疗复杂盆腔感染患者(如伴有输卵管-卵巢或盆腔脓肿)时,需考虑经静脉给药。

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