中医助理医师考试《中医基础理论》考点解析“第十单元”：痰饮、淤血等

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第十单元 病因

细目四、饮食失宜

饮食，是摄取营养、维持人体生命活动不可缺少的物质，但饮食失宜或不洁或偏嗜，则又常为导致疾病发生之因，主要是损伤脾胃，导致脾胃升降失常，又可聚湿、生痰、化热，或变生它病。

(一)饮食不节

1.过饥，则摄食不足，气血生化乏源，久之则气血衰少而为病。气血不足，则抗病力降低，亦易继发它病。

2.过饱，则摄食过量，脾胃运化无权，可导致宿食积滞，脾胃损伤，则可见脘腹胀满，嗳腐泛酸，厌食，吐泻等症。

(二)饮食不洁

(三)饮食偏嗜 1.饮食偏寒偏热 。2.饮食五味偏嗜。 3.食类偏嗜。

细目五、劳逸失度

(一)过度劳累 1.劳力过度 2.劳神过度 3.房劳过度

(二)过度安逸 “久卧伤气”，过度安逸，则使人体气血不畅，脾胃功能减弱。

细目六、痰饮

(一)痰饮的概念

痰饮：都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

1.痰:又分有形与无形之痰。

(1)有形之痰：指咯吐出来有形可见的痰液，以及瘰疬、痰核等。

(2)无形之痰：则指停滞在脏腑经络等组织中不见形质的痰液，但可通过其所表现的症状而确定。

2.饮:指水液停留于人体局部者，并因其不同的停留部位和不同症状而有不同名称。如痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等。

(二)痰饮的形成

1.多由外感六淫，或饮食所伤，或七情内伤等，致使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，津液代谢障碍，以致水液停滞而成。

2.痰饮形成后，饮多留积于肠胃、胸胁及肌肤;痰则随气升降流行，内而脏腑，外则筋骨皮肉，形成多种病证。

(三)痰饮的致病特点

1.阻滞气血运行：

痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，障碍血行，引发多种病证。

2.影响水液代谢：

痰饮作为继发**病因素，可进一步影响肺、脾、肾等脏腑功能活动，而使水液代谢障碍加重，导致水湿不运，或水液不布，或水液停蓄。

3.易于蒙蔽心神：

痰浊为病，随气上逆，易于蒙蔽清窍，扰乱心神，导致心神活动失常，出现某些神志病证。

4.致病广泛，变幻多端：

痰饮病邪，随气流行，内而脏腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞于某些部位而引发多种病证。由于致病面广，发病部位不一，且易于兼邪致病，故病证繁多、症状复杂，因而有“百病多由痰作崇”之说。

细目七、瘀血

(一)瘀血的概念

瘀血：指体内血液停滞，包括离经之血积存于体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称为瘀血。

1.瘀血是疾病过程中的病理产物。

2.瘀血是某些疾病的致病因素。

(二)瘀血的形成 1.血出致瘀。2.气滞致瘀。3.因虚致瘀(即气虚或津亏致瘀)。4.血寒致瘀。5.血热致瘀。

(三)瘀血的致病特点 1.易于阻滞气机，即“血瘀必气滞”。2.影响血脉循行。

3.影响新血生成，故有“瘀血不去，新血不生”之说。

4.病位固定，病证繁多。且多因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而异。

(1)瘀阻于心，可见心悸，胸闷心痛，口唇指甲青紫;

(2)瘀阻于肺，可见胸痛，咳血;瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆;

(3)瘀阻于肝，可见胁痛，痞块;瘀血攻心，可致发狂;

(4)瘀阻胞宫，可见少腹疼痛，月经不调，痛经，闭经，经色紫暗或有血块，或见崩漏;

(5)瘀阻肢体末端，可成脱骨疽;瘀阻肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫。

(四)瘀血的病证特点

1.疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，或夜间痛甚;

2.肿块：外伤于肌肤局部可见青紫肿痛;瘀积于体内,久聚不散，则成瘕积，按之痞块，固定不移;

3.出血：血色多呈紫暗，并伴有血块;

4.色紫暗：久瘀可见面色黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张等症;

5.肌肤甲错，或脉象多见细涩、沉弦或结代等。

细目八、结石

(一)结石的概念

结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。结石较大者难以排出，故多留滞而致病。

(二)结石的形成1.饮食不当。2.情志内伤。3.服药不当。4.体质差异。

(三)结石的致病特点 1.多发于肝、肾、胆、胃，膀胱等脏腑。2.病程较长，病情轻重不一。3.易于阻滞气机.损伤脉络。

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