2016中医执业医师方剂学第8单元补益剂考点复习_中医学基础方剂学章节考点辅导

　　2016年中医执业医师考试时间已公布：实践技能考试时间为2016年7月1日—7月15日，医学综合笔试考试时间为2016年9月24日、25日两天。为方便大家复习，环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生提供2016中医执业医师方剂学第8单元补益剂考点复习_中医学基础方剂学章节考点辅导，预祝大家顺利通过2016中医执业医师考试。

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　　细目一：概述

　　一、适用范围

　　二、应用注意事项

　　细目二：补气

　　四君子汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】人参　白术　茯苓　炙甘草

　　【功用】益气健脾。

　　【主治证候】脾胃气虚证(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师方剂学第8单元补益剂考点复习)。 面色萎白，语声低微，四肢乏力，食少或便溏，舌质淡，脉虚弱者。

　　【化裁应用】

　　1.异功散：脾胃虚弱，症见食欲不振、 胸脘痞闷不舒或呕吐泄泻者，加陈皮以理气助运。

　　2.六君子汤：脾胃气虚夹有痰湿，症见不思饮食、 恶心呕吐、胸脘痞闷、大便不实或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥湿化痰。

　　3.香砂六君子汤：脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见纳呆、嗳气、 脘腹胀满或疼痛、呕吐泄泻者，再加香附(现代多用木香)、砂仁以理气散寒止痛。

　　参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】莲子肉　山药 薏苡仁　扁豆　人参　甘草　白术　茯苓　砂仁　桔梗　(大枣)

　　【功用】益气健脾， 渗湿止泻。

　　【主治证候】脾虚 湿盛证。食少，便溏，或泻，或吐，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌质淡红，苔白，脉细缓或虚缓。

　　【配伍意义】

　　桔梗，开宣肺气，通调水道，以利渗湿;又作舟楫之用，载药上行，以收“培土生金”(补脾益肺)之效。

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　　补中益气汤(《脾胃论》)

　　【组成药物】黄芪　人参　白术　当归　橘皮　炙甘草　升麻　柴胡( 无茯苓)(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师方剂学第8单元补益剂考点复习)

　　【功用】补中益气，升阳举陷。

　　【主治证候】中气不足证。

　　(1)气虚发热。 身热自汗，渴喜温饮，气短乏力，舌质淡，脉虚大无力。

　　(2)气虚下陷。 体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，或脱肛，子宫下垂，久泻，久痢，舌淡脉虚。

　　【配伍意义】

　　升麻、柴胡升举清阳，协黄芪升提下陷之中气，以助升阳举陷之功。

　　生脉散(《内外伤辨惑论》)

　　【组成药物】人参　麦冬　五味子

　　【功用】益气生津，敛阴止汗。

　　【主治证候】气阴两虚证。

　　(1)暑热、温热， 耗气伤阴证。体倦气短，咽干口渴，脉虚细。

　　(2)久咳肺虚，气阴两伤证。 呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数或虚细。

　　玉屏风散(《医方类聚》)

　　【组成药物】黄芪　防风　白术

　　【功用】益气固表止汗。

　　【主治证候】表虚自汗。 汗出恶风，面色晃白，舌淡苔薄白，脉浮虚。

　　亦治虚人腠理不固，易感风邪者。

　　【配伍意义】

　　防风入脾而走表，既可协脾中清阳达表以实卫，又疏散风邪，与黄芪、白术相配， 补中寓散，使固表不留邪，祛邪不伤正。三药合用，共奏益气固表，止汗御风之功。

　　本方虽为止汗之方，却不用收涩敛汗之药，是“ 以补为固”之义。

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　　完带汤(《傅青主女科》)

　　【组成药物】炒白术　山药　人参　苍术　车前子　白芍　柴胡　黑芥穗　陈皮　甘草

　　【功用】补脾 疏肝，化湿止带(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师方剂学第8单元补益剂考点复习)

　　【主治证候】脾虚肝郁，湿浊带下。 带下色白或淡黄，清稀无臭，面色晃白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

　　【配伍意义】

　　柴胡散肝疏郁而升清;柴胡合白芍养肝体而和肝用，使肝木达则脾土自强;

　　黑芥穗胜湿止带。

　　气虚证 证候辨识

　　气虚：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脉虚弱

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　---四君子汤

　　※ 泄泻，苔白腻，脉虚缓　　　　　---参苓白术散

　　※ 脏器脱垂;发热，脉虚大无力　　---补中益气汤

　　※ 汗出恶风，易感风邪　　　　　　---玉屏风散

　　※ 带下清稀色白　　　　　　　　　---完带汤

　　※ 汗多神疲，舌干红少苔，脉虚细　---生脉散

　　细目三：补血

　　四物汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】当归　川芎　白芍　熟地黄

　　【功用】补血 调血。

　　【主治证候】营血 虚滞证。月经不调，脐腹疼痛，崩中漏下;血瘕块硬，时发疼痛;妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热;或头晕目眩，心悸失眠，面色无华，舌淡，唇爪色淡，脉细弦或细涩。

　　【配伍意义】

　　为补血调血之要剂。

　　【化裁运用】

　　1.圣愈汤： 气血虚弱，气不摄血，月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰者，加人参、黄芪以益气摄血。

　　2.桃红四物汤：血虚兼见血瘀，月经超前，量多， 色紫质黏稠，或有血块，腹痛，腹胀者，加桃仁、红花以逐瘀行血。

　　3.芎归胶艾汤：血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸，以温通血脉;崩漏下血，月经过多，淋漓不止，或产后下血不绝;或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛者，加阿胶、艾叶、甘草，以养血止血，调经安胎。

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　　当归补血汤(《内外伤辨惑论》)

　　【组成药物】黄芪　当归(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师方剂学第8单元补益剂考点复习)

　　【功用】补气生血。

　　【主治证候】 血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。

　　亦治妇人经行、产后发热，头痛;或 疮疡溃后，久不愈合者。

　　【配伍意义】

　　本方为治疗“血虚发热”的代表方。

　　“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。

　　黄芪 补气生血、实卫固表。

　　黄芪用量五倍于当归，实则重在补气，后世推崇为 补气生血的代表方剂。

　　归脾汤(《正体类要》)

　　【组成药物】 黄芪　人参　白术　茯苓　炙甘草　龙眼肉　酸枣仁　当归　木香　远志　生姜　大枣

　　【功用】益气补血，健脾养心。

　　【主治证候】

　　(1)心脾两虚证。 心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓。

　　(2)脾不统血证。便血，以及妇女崩漏，月经超前， 量多色淡，或淋漓不止，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　血虚证 证候辨识

　　血虚：面色无华，唇甲色淡、舌淡，脉细

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　---四物汤

　　※ 肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力　---当归补血汤

　　※ 心悸怔忡，失眠健忘;便血、崩漏，量多色淡　---归脾汤

　　细目四：气血双补

　　八珍汤(《瑞竹堂经验方》)

　　【组成药物】人参　白术　茯苓　当归　川芎　白芍　熟地黄　炙甘草(生姜　大枣)

　　【功用】益气补血。

　　【主治证候】气血两虚证。 面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱或虚大。

　　【化裁运用】

　　1.十全大补汤：食少纳呆者，酌加砂仁、神曲以消食开胃。神疲气短，自汗盗汗，四肢不温，以及妇女崩漏，月经不调，或疮疡不敛者，加黄芪、肉桂，以温补气血;

　　2.人参养荣汤： 惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦.皮肤干枯者，去川芎，可酌加酸枣仁、柏子仁、远志、橘皮、五味子等以益气补血，养心安神;

　　3.泰山磐石散：若屡有堕胎宿疾，或妊娠胎动不安，脉滑无力者，去茯苓，加续断、黄芪、黄芩、糯米、砂仁等以益气健脾，养血安胎。

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　　炙甘草汤(又名复脉汤)(《伤寒论》)

　　【组成药物】炙甘草　生姜　人参　 生地黄　桂枝　阿胶　麦冬　麻仁　大枣　(清酒)

　　(无芍药)

　　【功用】益 气滋阴，通阳复脉。

　　【主治证候】

　　(1)阴血阳气虚弱，心脉失养证。 脉结代，心动悸，体赢气短，舌光色淡，少津者。

　　(2)虚劳肺痿。 干咳无痰，或咯痰不多，痰中带有血丝，形瘦气短，虚烦眠差，自汗或盗汗，咽干舌燥，大便难，或虚热时发，脉虚数。

　　【配伍意义】

　　桂枝、生姜、清酒温通阳气，流畅血行以复脉。

　　气血两虚证 证候辨识

　　气血两虚：面色无华，心悸怔忡，食少体倦，舌淡，脉虚细

　　※ 　　　---八珍汤

　　※ 脉结代，心动悸，舌光色淡，少津;干咳无痰，或痰中带血，咳吐涎沫，虚烦眠差，咽干舌燥，脉虚数 ---炙甘草汤

　　细目五：补阴(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师方剂学第8单元补益剂考点复习)

　　六味地黄丸(《小儿药证直诀》)

　　【组成药物】 熟地黄　山茱萸　山药　泽泻　茯苓　丹皮

　　【功用】滋补肝肾。

　　【主治证候】肝肾阴虚证。 腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，牙齿动摇，盗汗遗精，或消渴，口燥咽干，或骨蒸潮热，手足心热，或小儿囟门不合，舌红少苔，脉细数。

　　【配伍意义】

　　本方三阴并补，三补三泻。体现“壮水之主，以制阳光”的配伍思想。

　　【化裁应用】

　　1.知柏地黄丸：阴虚火旺而致 骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精者，加知母、黄柏滋阴降火。

　　2.都气丸：肾阴虚 气喘，呃逆者，加五味子滋肾纳气平喘。

　　3.麦味地黄丸：肺肾阴虚， 咳嗽喘逆，潮热盗汗，加麦冬、五味子滋肾敛肺止咳。

　　4.杞菊地黄丸：肝肾阴虚而致 两眼昏花，视物不明，或眼睛干涩，迎风流泪者，加枸杞子、菊花养阴平肝，滋水明目。

　　左归丸(《景岳全书》)

　　【功用】滋阴补肾， 填精益髓。

　　【主治证候】真阴不足证。头目眩晕， 腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，光红少苔，脉细数。

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　　大补阴丸(《丹溪心法》)

　　【组成药物】熟地黄　龟板　猪脊髓　黄柏　知母　蜂蜜(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师方剂学第8单元补益剂考点复习)

　　【功用】滋阴 降火。

　　【主治证候】阴虚 火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒。足膝疼热;或腰酸腿软。

　　【配伍意义】本方为 滋阴降火、培本清源之剂。

　　一贯煎(《续名医类案》)

　　【组成药物】沙参　麦冬　 当归身　生地黄　枸杞子　川楝子(无白芍、柴胡)

　　【功用】滋阴 疏肝。

　　【主治证候】阴虚 肝郁证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。

　　亦治疝气瘕聚。

　　【配伍意义】

　　本方病机为 肝肾阴虚，血燥气郁，肝气郁滞，横逆犯胃所致。治当养肝体以和肝用。

　　生地黄、枸杞子： 滋水涵木;

　　沙参、麦冬： 清金制木(佐金平木)、扶土抑木。

　　阴虚证 证候辨识

　　阴虚：潮热盗汗，五心烦热、舌红少苔，脉细

　　※ 腰膝酸软，小儿五迟五软　　　---六味地黄丸

　　※ 骨蒸潮热，心烦易怒，足膝疼热和酸软，尺脉数而有力　　---大补阴丸

　　※ 胸脘胁痛，吞酸吐苦　　　　　---一贯煎

　　※ 腰酸腿软，遗精滑泄，脉细　　---左归丸

　　细目六：补阳

　　肾气丸(《金匮要略》)

　　【 组成药物】干地黄　山药　山茱萸　泽泻　茯苓　丹皮　桂枝　炮附子

　　【功用】补肾 助阳。

　　【主治证候】肾阳不足证。 腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，或阳痿早泄，舌质淡而胖，脉虚弱，尺部沉细。

　　亦治脚气、痰饮、消渴等因肾阳不足所致的病证。

　　【配伍意义】

　　本方以 大量干地黄(生地)、山茱萸、山药滋阴补肾为主，而配少量炮附子和桂枝补火助阳，一则阴阳并补，“阴中求阳”;二则微微生火，使温而不热，取“少火生气”之义。

　　【化裁运用】

　　1.《济生方》肾气丸： 肾阳不足，水肿，腰重脚肿，小便不利者，桂枝易为官桂，加车前子、川牛膝以温补肾阳，利水消肿。

　　2.《济生方》十补丸： 肾阳虚损，精气不足，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体赢瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛者，桂枝易为肉桂，加鹿茸、五味子以温壮肾阳，纳气归肾。

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　　右归丸(《景岳全书》)

　　【功用】温补肾阳， 填精益髓。(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师方剂学第8单元补益剂考点复习)

　　【主治证候】肾阳不足， 命门火衰证。气衰神疲，畏寒肢冷，或阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，或腰膝软弱，下肢浮肿，舌淡苔白，脉沉迟。

　　阳虚证 证候辨识

　　阳虚：腰膝酸痛，形寒肢冷，小便不利或清长，舌淡苔白，脉沉细

　　※ 脉虚弱而尺部尤沉细　　　　　　---肾气丸

　　※ 气衰神疲，畏寒肢冷，脉沉迟　　---右归丸

　　细目七：阴阳双补

　　地黄饮子(《圣济总录》)

　　【组成药物】

　　熟干地黄　山茱萸　石斛　麦门冬 五味子

　　巴戟天　肉苁蓉　炮附子　 官桂

　　茯苓　菖蒲　远志

　　(煎加生姜、大枣;《宣明沦方》另有 薄荷五七叶同煎)

　　【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

　　【主治证候】 下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

　　龟鹿二仙胶(《医便》)

　　【组成药物】鹿角　龟板　人参　枸杞子

　　【功用】滋阴填精，益气壮阳。

　　【主治证候】 真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，或久不受孕。

　　七宝美髯丹(《积善堂方》;录自《本草纲目》)

　　【功用】补益肝肾， 乌发壮骨。

　　【主治证候】肝肾不足证。 须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，或不育。

　　阴阳两虚证 证候辨识

　　阴阳两虚：腰膝酸软，畏寒肢冷，头晕目眩、午后潮热，舌淡苔白，脉沉细

　　※ 舌强不能言，足废不能用，足冷面赤　　　　---地黄饮子

　　※ 全身瘦削，阳痿遗精，腰膝痠软，久不孕育　---龟鹿二仙胶

　　※ 须发早白，齿牙动摇　　　　　　　　　　　---七宝美髯丹

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