2016中医执业医师中医诊断学重要知识点第23单元血病辨证

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　　第二十三单元 血病辨证(妇女月经情况)(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点第23单元血病辨证)

　　【血虚证】血液亏虚，脏腑百脉失养，表现为全身虚弱证候。

　　①面白无华或萎黄，眼睑、唇色淡白，爪甲苍白：血虚肌肤失养;

　　②头晕眼花：血虚脑髓失养，睛目失滋; 心悸：心失所养; 失眠：神失所养;

　　③手足发麻：经络失滋; 脉细无力：脉道失充;

　　④妇女经血量减少，经色变淡，经期迁延甚闭经：血液不足，经血乏源;

　　⑤舌淡苔白，目干涩，健忘，神疲，多梦。

　　【血瘀证】气虚、寒凝、血热、血寒、气滞、外伤等。

　　a. 疼痛特点：痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加重。

　　b. 肿块性质：体表——色紫青;腹内——坚硬，按之不移(癥积)。

　　c. 出血特征：反复不止，色泽紫暗，且夹血块，或大便黑如柏油。

　　d. 瘀血色脉症

　　①面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗：瘀血内阻，气血运行不利，肌肤失养;

　　②瘀阻皮下：皮下紫斑;

　　③瘀阻肤表络脉：皮肤表面丝状如缕;

　　④瘀阻肝脉：腹部青筋外露;

　　⑤瘀阻下肢：小腿筋青胀痛;

　　⑥女子经闭：瘀血内阻，新血不生;

　　⑦舌体紫暗，或见瘀斑、瘀点，脉象细涩：瘀血之征。

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　　【血热证】

　　a. 热邪升腾，耗伤津液：身热夜甚或潮热，口渴，面赤(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点第23单元血病辨证);

　　b. 血热内扰心神：心烦，失眠，躁扰不宁甚或狂乱，神昏谵语;

　　c. 血热迫血妄行：咳血(肺络)，吐血(胃络)，尿血(膀胱络);

　　d. 衄血(鼻、齿、舌、肌)：脏腑之火热炽盛，络脉损伤;

　　e. 热邪内犯营血，灼肉腐血：疮痈;

　　f. 舌红绛，脉弦数。

　　【血寒证】

　　a. 手足局部冷痛，肤色紫暗：寒为阴邪，其性凝敛，寒邪侵袭血脉，脉道收引，血行不畅，致手足络脉瘀滞，气血不得畅达;

　　b. 喜暖怕冷，得温减痛：血得温则行，得寒则凝;

　　c. 妇女经产期少腹冷痛：贪凉饮冷，致寒客血脉，宫寒血瘀;

　　d. 妇女月经经色紫暗，夹有血块：瘀滞胞宫，经血受阻;

　　e. 形寒肢冷：阳气被遏，不能外达肌肤;

　　f. 舌质淡暗苔白：寒凝经脉，气血运行受阻，不能上营于舌;

　　g. 脉沉迟涩：沉脉主里，迟脉主寒，涩脉主瘀，血瘀证脉象。

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