2017中医执业医师资格考试中医儿科学复习讲义第五章

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　　第五章 胎黄(分类，辨证论治)

　　定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。

　　生理性黄疸：新生儿出生后第2~3天出现黄疸，于4~6天达到高峰，10~14天后消退，早产儿可延迟到第3周才消退，在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。(血清总胆红素低于221μmol/L)

　　病理性黄疸：黄疸出现早(出生后24小时内)、发展快(血清总胆红素每天增加超过85.5μmol/L)、程度重(总胆红素超过221.2μmol/L)、消退迟(超过2~3周)或黄疸退而复现。

　　病位:肝胆脾胃

　　病机：脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。

　　治疗原则:利湿退黄

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　　分证论治：

　　常证

　　1)湿热郁蒸：清热利湿——茵陈蒿汤加味(茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前、黄芩、金钱草)

　　2)寒湿阻滞：温中化湿——茵陈理中汤加减

　　3)气滞血瘀：化瘀消积——血府逐瘀汤加减

　　变证

　　1)胎黄动风:平肝熄风，利湿退黄——羚角钩藤汤加减

　　2)胎黄虚脱-大补元气，温阳固脱——参附汤合生脉散加减

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