2017中医执业医师资格考试中医儿科学复习讲义第九章

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　　第九章 肾系病证

　　第一节 急性肾小球肾炎(全面掌握)

　　定义:临床以急性起病,浮肿,少尿,血尿,蛋白尿及高血压为主要特征

　　病位:肺脾肾,以肺脾为主

　　治疗原则:急性期驱邪,恢复期扶正

　　分证论治：

　　1 急性期

　　1)风水相搏--疏风宣肺,利水消肿麻黄连翘赤小豆合五苓散加减

　　2)湿热内侵--清热利湿,凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子加减

　　3)邪陷心肝--平肝泻火,清心利水龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减

　　4)水凌心肺--泻肺逐水,温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤加减

　　5)水毒内闭--通腑降浊,解毒利尿温胆汤合附子泻心汤加减

　　2 恢复期

　　1)阴虚邪恋--滋阴补肾,兼清余热知柏地黄丸合二至丸加减

　　2)气虚邪恋--健脾化湿参苓白术散加减

　　第二节 肾病综合征(全面掌握)

　　定义:是一组由多种病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血症,高血脂症及不同程度的水肿为主要特征

　　病位:肺脾肾

　　治疗原则:扶正培本

　　分证论治：

　　1 本证

　　1)肺脾气虚--益气健脾,宣肺利水防己黄芪汤合五苓 散加减

　　2)脾肾阳虚--温肾健脾,化气行水肾阳虚真武汤合黄芪桂枝五物汤加减

　　脾阳虚实脾饮加减

　　3)肝肾阴虚--滋阴补肾,平肝潜阳知柏地黄丸加减

　　4)气阴两虚--益气养阴,化湿清热六味地黄丸加黄芪

　　2 标证

　　1)外感风邪--外感风寒,辛温宣肺祛风麻黄汤加减

　　外感风热,辛凉宣肺祛风银翘散加减

　　2)水湿防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减

　　3)湿热--上焦湿热,清热解毒五味消毒饮加减

　　中焦湿热,清热解毒,化浊利湿甘露消毒丹加减

　　下焦湿热,清热利湿八正散加减

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　　4)血瘀--活血化瘀桃红四物汤加减

　　5)湿浊--利湿降浊温胆汤加减

　　第三节 遗尿(辨证论治)

　　辨证论治：

　　1、辨证要点 本病重在辨虚实寒热，虚寒者多，湿热者少。

　　2、治疗原则：以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。

　　3、证治分类

　　1)肺脾气虚补肺益脾，固摄膀胱补中益气汤+缩泉丸

　　2) 肾气不足温补肾阳，固摄膀胱菟丝子散加减

　　3)心肾不交清心滋肾，安肾固俘交泰丸+导赤散

　　4)肝经湿热清热利湿、泻肝止遗龙胆泻肝汤

　　第四节 五迟五软(辨证论治)

　　定义:是小儿生长发育障碍的病症.

　　五迟：指立迟,行迟,齿迟,发迟,语迟;

　　五软：指头项软,口软,手软,足软,肌肉软

　　病位:肝脾肾

　　治疗原则:补

　　分证论治：

　　1)肝肾亏损--补肾填髓,养肝强筋加味六味地黄丸加减.

　　2)心脾两虚--健脾养心,补益气血调元散加减

　　3)痰瘀阻滞--涤痰开窍,活血通络通窍活血汤合二陈汤加减

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