中医执业医师实践技能考试病例分析：细菌性痢疾

更新时间：2015-04-09 10:28:26 来源：|0

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摘要中医执业医师实践技能考试病例分析之细菌性痢疾，环球网校医学网整理供考生参考，预祝大家顺利通过考试。

　　中医执业医师实践技能考试病例分析之细菌性痢疾，环球网校医学考试网整理供考生参考，预祝大家顺利通过考试。

　　1、诊断：粪常规镜检可见脓细胞、红细胞，确诊有赖于粪培养有痢疾杆菌。

　　有发热、腹痛、脓血便及里急后重，左下腹压痛明显。

　　中毒型起病急骤，伴意识障碍及循环或呼吸衰竭，

　　病程超过两个月者诊为慢性菌痢。

　　夏秋季有进食不洁食物史或有与菌痢病人接触史。

　　2、鉴别诊断

　　1)急性菌痢应与阿米巴痢疾相鉴别

　　阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多，典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围有红晕。

　　细菌性痢疾：【痢疾】

　　(1)湿热痢――清热利湿调气行血――芍药汤(芩香连当槟，将军药草肉)

　　(2)疫毒痢――清热解毒凉血理气――白头翁汤(秦连喊白柏)

　　(3)寒湿痢――散寒除湿调气和血――平胃散(苍术皮老厚)

　　(4)阴虚痢――养阴清肠――驻车丸

　　(5)虚寒痢――补虚温中涩肠固脱――真人养脏汤(木桂罂，当草寇药人，可诛)

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