2015临床助理医师考试消化系统第三单元慢性胃炎考点速记|消化系统考试大纲必备考点

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　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过4题，病因2题，诊断与鉴别诊断1题，治疗l题。重点掌握病因、病理机制、诊断、鉴别诊断和治疗。特别是病理机制，应透彻理解，临床表现和治疗措施可据此推导。

　　考点串讲

　　1.病因

　　(1)幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因(2007)。

　　(2)自身免疫产生壁细胞和内因子抗体，导致胃酸分泌减少、维生素B12吸收不良、恶性贫血，中国人比较少见。

　　(3)其他因素：药物、烟酒、服用NSAID;十二指肠反流等。

　　2.临床表现

　　(1)由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎可表现为消化不良、腹胀、反酸、纳差、恶心、呕吐等。

　　(2)自身免疫性胃炎有贫血、维生素Bl2缺乏的其他表现。

　　3.辅助检查 胃镜检查及活组织检查是最可靠的诊断方法;幽门螺杆菌检查;自身免疫性胃炎相关检查。

　　4.诊断与鉴别诊断。

　　5.治疗 主要针对病因治疗。

　　(1)抗Hp治疗。

　　(2)A型胃炎无特异治疗，恶性贫血时注射维生素Bl2。

　　(3)消化不良症状的治疗。

　　(4)异型增生的治疗。

　　历年经典试题

　　1.慢性胃炎最主要的致病因素是(B)

　　A.对胃黏膜有损伤的药物

　　B.幽门螺杆菌感染

　　C.自身免疫因素

　　D.十二指肠液反流

　　E.粗糙食物等物理因素

　　(2～4题共用备选答案)

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.A型胃炎

　　C.B型胃炎

　　D.急性单纯性胃炎

　　E.急性腐蚀性胃炎

　　2.血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是(B)

　　3.血中可检出抗内因子抗体的胃炎是(B)

　　4.与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是(C)

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