2015临床助理医师考试消化系统第五单元胃癌考点速记|消化系统考试大纲必备考点

　　【摘要】2015年临床助理医师考试在即，为帮助大家高效复习，快速掌握，环球网校医学考试网特搜集整理了2015临床助理医师考试消化系统第五单元胃癌考点速记|消化系统考试大纲必备考点供大家参考，希望对大家备考有帮助。

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　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过l2题，病因及病理1题，临床表现与诊断6题，治疗5题。本单元应重点掌握临床表现、诊断、治疗。病理可与其他相关科目一起复习。考生具备一定的解题技巧，某一种(类)疾病常有固定的描述语言，如恶性肿瘤常有“进行性消瘦”，大叶性肺炎常有 “”铁锈色痰”，肺结核常有“盗汗”等，这往往是迅速、正确解题的关键。

　　考点串讲

　　1.病因及病理

　　(1)病因：①环境和饮食;②HP;③遗传;④癌前疾病和癌前病变：萎缩性胃炎、?胃息肉、 胃溃疡、残胃炎、胃黏膜上皮肠型化生和异型增生。

　　(2)病理：胃癌好发部位为胃窦部(2003);是死亡率最高的肿瘤。

　　①早期胃癌：病变不超过黏膜下层，不论是否存在淋巴结转移;分为I型——隆起型;Ⅱ型——表浅型;Ⅲ型——溃疡型。

　　②微小胃癌：直径<0.5cm的胃癌。

　　③小胃癌：直径0.6～1.Ocm的胃癌。

　　④进展期胃癌：病变超过黏膜下层，分为l型——结节型，Ⅱ型——溃疡局限型，Ⅲ型

　　一一溃疡浸润型，Ⅳ型——弥漫浸润型。

　　⑤皮革胃。

　　2.临床表现与诊断

　　(1)早期胃癌无症状，进展期胃癌才表现出症状。

　　(2)上腹痛、纳差、早饱、消瘦;持续剧烈上腹痛，放射至背部提示肿瘤穿透入胰腺;上腹偏右可触及痛性肿块、左锁骨上淋巴结肿大。

　　(3)并发症：出血、穿孔、幽门梗阻。

　　确诊需要胃镜取活组织进行病理检查(2003、2008)和钡剂检查，并排除其他疾病。

　　3.治疗

　　(1)手术是惟一可根治的手段，手术切除范围至少距肿块5cm。

　　(2)内镜下治疗。

　　(3)化疗及综合治疗。

　　历年经典试题

　　1.胃的区域淋巴结分为(D)

　　A.3站16组

　　B.3站l2组

　　C.3站9组

　　D.2站16组

　　E.2站12组

　　2.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现是(A)

　　A.呕吐

　　B.腹胀

　　C.消瘦

　　D.贫血

　　E.脱水

　　3.患者，男性，65岁。上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡剂检查发现在胃小弯有一直径l.5cm溃疡，首选的处理是(C)

　　A.胃液分析

　　B.手术切除溃疡

　　C.胃镜检查并活检

　　D.测空腹血清胃泌素水平

　　E.内科治疗1个月后复诊

　　4.患者，男性，30岁。上腹隐痛2年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后两次胃镜检查，均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生，对该患者的最佳治疗方法是(D)

　　A.补充微量元素锌、硒

　　B.口服胃蛋白酶合剂

　　c.口服米索前列醇

　　D.补液，加强支持疗法

　　E.胃镜随访，视病情是否进展

　　5.患者，男性，75岁。胃癌根治术后7d，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了(C)

　　A.切口内癌细胞种植

　　B.切口感染

　　C.切口裂开

　　D.切口血肿

　　E.切口脂肪液化

　　(6～8题共用题干)

　　患者，男性，50岁。“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。

　　6.最可能的诊断是(A)

　　A.胃窦癌

　　B.多发性溃疡

　　c.瘢痕性幽门梗阻

　　D.萎缩性胃炎

　　E.胃后壁溃疡浸润至胰腺

　　7.对诊断最有价值的检查方法是(C)

　　A.胃液测定酸度

　　B.查胃液脱落细胞

　　C.纤维胃镜检查

　　D.四环素荧光试验

　　E.CT检查

　　8.最可能出现的电解质、酸碱失衡是(D)

　　A.高氯高钾，酸中毒

　　B.高氯高钾，碱中毒

　　c.低氯低钾，酸中毒

　　D.低氯低钾，碱中毒

　　E.高氯低钾，碱中毒

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