2015临床助理医师消化系统第七单元门静脉高压症考点速记|消化系统考试大纲必备考点

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　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过8题，肝硬化时肝门静脉系统的主要侧支循环3题，外科治疗5题。本单元题量不大，重点掌握外科治疗，适当了解基础病变及病理、生理改变。必须首先熟练掌握肝门静脉系统解剖，否则很难理解。

　　考点串讲

　　1.肝硬化时肝门静脉系统的主要侧支循环 胃底、食管下段交通支(最重要，曲张破裂致上消化道大出血)(2005);直肠下段、肛管交通支(痔);前腹壁交通支(腹壁静脉怒张);腹膜后交迢支(2009)。

　　2.外科治疗 手术治疗目的是降低肝门静脉压力和消除脾功能亢进(2002)。

　　(1)食管胃底曲张静脉破裂出血

　　①非手术治疗：补充血容量、药物止血、内镜治疗、三腔二囊管。

　　②手术治疗：手术方式分为门体分流术、断流术，急诊手术首先行贲周血管断流术。

　　(2)严重脾大、脾功能亢进：行脾切除效果好。

　　(3)肝硬化引起的顽固性腹水;肝移植、经颈静脉肝内门体分流术、腹腔静脉转流。

　　历年经典试题

　　1.不属于肝门静脉高压症状的是(D)

　　A.脾大

　　B.腹水

　　C.痔疮

　　D.肝大

　　E.食管下段静脉曲张

　　2.在肝门静脉与腔静脉问的交通支中最主要的是(A)

　　A.胃底、食管下段交通支

　　B.直肠下段、肛管交通支

　　C.前腹壁交通支

　　D.腹膜后交通支

　　E.肝被膜交通支

　　3.门静脉高压症手术治疗的主要目的是(A)

　　A.止血或防止出血

　　B.消除腹水

　　C.消除脾功能亢进

　　D.根除肝损害

　　E.改善消化功能

　　4.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是(D)

　　A.减轻肝性脑病

　　B.纠正血小板减少

　　c.预防腹水并发感染

　　D.防治食管、胃底静脉破裂出血

　　E.治疗顽固性腹水

　　5。对诊断门静脉高压症最有价值的是(E)

　　A.腹水

　　B.脾大

　　C.肝大、质硬

　　D.黄疸，下肢水肿

　　E.食管钡剂x线检查

　　6.门静脉高压症最危险的并发症是(E)

　　A.肝性脑病

　　B。血小板减少

　　C.顽固性腹水

　　D.充血性脾大

　　E.食管、胃底静脉破裂大出血

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