女性生殖系统第4节妊娠诊断复习讲义|2016临床助理医师考试女性生殖系统复习讲义

更新时间：2015-11-13 13:06:15 来源：环球网校

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摘要　　2015年临床执业助理医师考试顺利结束，2016年临床助理医师考试笔试时间预计为2016年9月10日。2016年临床执业助理医师考试大纲暂未公布，为方便考生备考复习，环球网校医学网整理女性生殖系统第4节妊娠诊断复习讲

　　2015年临床执业助理医师考试顺利结束，2016年临床助理医师考试笔试时间预计为2016年9月10日。2016年临床执业助理医师考试大纲暂未公布，为方便考生备考复习，环球网校医学考试网整理女性生殖系统第4节妊娠诊断复习讲义|2016临床助理医师考试女性生殖系统复习讲义供大家参考，希望对大家备考有帮助。

　　分期

　　妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，（环球网校医学考试网整理女性生殖系统第4节妊娠诊断复习讲义）平均280日，即40周。临床上分为3个时期，13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为中期妊娠，第28～41周末称为晚期妊娠。

　　早期妊娠的诊断

　　一、症状与体征

　　1停经雌激素和孕激素同时达到最低点就形成月经，由于怀孕后，胎盘可以分泌雌孕激素，所以怀孕的妇女不会来月经。停经是妊娠最早的症状

　　2.早孕反应嗜睡、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。

　　3.尿频增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致、子宫增大超出盆腔，尿频自然消失。

　　4.乳房变化乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节

　　5.妇科检查停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。

　　二、辅助检查

　　1.妊娠试验测血β-hCG，用早孕试纸法，地球人都知道。

　　2.超声检查 B超是最有意义的检查，停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎，所有的产科都可以用B超检查，但是宫外孕首选穿刺。要注意，怀孕的妇女不能用X线、CT、MRI等有放谢物质的检查方法，容易引起小儿畸形。

　　3.宫颈黏液检查宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体(孕激素)，雌激素是形成羊齿状结晶。

　　5.黄体酮试验对不明确的早孕，给于黄体酮，连用3天，如果停药后有出血，那就没有怀孕，这里注意一下，没有怀孕为黄体酮阳性。如果没有出血，那就是怀孕了。

　　6.基础体温测定孕激素可以使体温升高0.3-0.5度，基础体温升高持续18天为怀孕。

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　　中晚期妊娠的诊断

　　体征与检查（环球网校医学考试网整理女性生殖系统第4节妊娠诊断复习讲义）

　　1.子宫增大子宫测量，不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数	手测宫底高度	尺寸耻上子宫长度（cm）
12周末	耻骨联合上2-3横指
16周末	脐耻之间
20周末	脐下1横指	18（15.3-21.4）
24周末	脐上1横指	24（22.0-25.1）
28周末	脐上3横指	26（22.4-29.0）
32周末	脐与剑突之间	29（25.3-32.0）
36周末	剑突下2横指	32（29.8-34.5）
40周末	脐与剑突之间或略高	33（30.0-35.3）