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2016临床执业助理医师考试呼吸系统第六章肺脓肿复习讲义

更新时间:2016-05-09 17:08:16 来源:环球网校 浏览92收藏27

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摘要   2016年临床助理医师考试时间公布:实践技能考试时间为2016年7月1日—7月15日,医学综合笔试考试时间为2016年9月24日一天。为方便考生备考复习,环球网校医学网提供2016临床执业助理医师考试呼吸系统第六章肺脓肿

  2016年临床助理医师考试时间公布:实践技能考试时间为2016年7月1日—7月15日,医学综合笔试考试时间为2016年9月24日一天。为方便考生备考复习,环球网校医学考试网提供2016临床执业助理医师考试呼吸系统第六章肺脓肿复习讲义,希望对大家备考有帮助。

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  第一节 分类及发病机制

  1、吸入性肺脓肿(环球网校医学考试网提供2016临床执业助理医师考试呼吸系统第六章肺脓肿复习讲义)(原发性肺脓肿-肺原来健康):经口鼻咽吸入致病,病原菌为厌氧菌。(牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入可以致病)。臭痰。

  2、血源性肺脓肿:多有皮肤外伤、疔、痈等所致的感染中毒症,致病菌以金葡菌、表皮葡萄球菌及链球菌多见。金葡菌是疔、痈原发灶。

  3、继发性肺脓肿(开始肺就有问题):由金葡菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等细菌性肺炎、支扩、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等引起;小儿肺脓肿则以支气管异物阻塞导致最多见。

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  第二节 临床表现

  1、症状:吸入性肺脓肿多有吸入感染因素(齿、口、咽喉感染灶,手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病变等)(环球网校医学考试网提供2016临床执业助理医师考试呼吸系统第六章肺脓肿复习讲义),急性起病,畏寒、高热、咳嗽、大量脓臭痰等;咯血;胸痛;精神不振、乏力、食欲减退等全身中毒症状。

  血源性肺脓肿多有原发病灶(疔、痈等)

  2、体征:肺实变体征,可闻支气管呼吸音;慢性肺脓肿肺外表现(杵状指)

  3、辅助检查:急性肺脓肿WBC(20-30)*109,N>90%;X-ray示脓肿形成后,出现圆形透亮区和气液平面(空洞和液平)。

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  第三节 治疗

  1、原发性:抗生素(青霉素):总疗程8~12周,至X线胸片空洞和炎症消失,或仅有少量残留纤维化,以及体温正常、咳嗽咳痰消失可以停药。

  血源性:头孢类。

  2、脓液引流:提高疗效的有效措施。

  3、手术适应症:

  ①肺脓肿病程 >3个月(环球网校医学考试网提供2016临床执业助理医师考试呼吸系统第六章肺脓肿复习讲义),经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(>5cm)估计不易闭合者;

  ②大咯血经内科治疗无效或危及生命;

  ③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;

  ④支气管阻塞,如肺癌。

  注意:急性肺脓肿没有杵状指。

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