2016年临床助理医师实践技能考试真题（7月4日更新）

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　　【8号题】7月1日第一站：男 68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊，既往高血压病史。

　　【8号题】7月1日第一站：采集：腹泻、发热3个月，病理分析：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片;后面忘了……

　　【9号题】7月1日第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。

　　【10号题】7月2日第一站：病史采集，大便带血，病例分析，急性下壁心肌梗死;第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。

　　【11号题】7月2日山东烟台第一站：病史采集，腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎;第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。

　　【12号题】7月1日第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。

　　【13号题】7月1日河南安阳第一站：病史采集腹胀呕吐病例分析结核性心包炎;第二站：查体皮肤双下肢水肿检查脊柱检查心脏触诊操作吸痰第三站：心包摩擦感，干啰音，肺结核，肾结石，骨片不是胫骨骨折，期前收缩，三度房室传导阻滞

　　【14号题】7月1日第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊;病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站：气管检查，胸部听诊，脑膜刺激征。第三站：期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。

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　　【15号题】7月1日第一站：病例分析：男性，73岁，吞咽困难4个月。

　　【16号题】7月3日第一站：病史采集男性40岁间断上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20岁左乳房疼痛20天，排乳不畅，可触及界限不清肿块，青霉素治疗效果不佳，白细胞增高，可触及淋巴结肿大，左乳房触及波动感第二站：扁桃体检查，乳房视诊，脾脏触诊，臀部脂肪瘤切除后缝合

　　【17号题】7月1日第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。

　　【17号题】7月1日第一站：病史采集是停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26次/分。第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。

　　【18号题】7月2日第一站：病历分析，女，关抽屉时不慎夹伤左食指甲沟及甲跟出血，压迫止血，3天后疼痛，肿胀，积脓。

　　【19号题】第一站：病史采集咳嗽，病例分析是骨折。第二站：扁桃体检查，膝反射三个体位检查，肺下界叩诊，操作是腰穿。

　　【20号题】7月2日第一站：病例分析：女50岁，无诱因上腹痛，呕血一天。恶心一天前呕吐咖啡样胃内容物，左肩疼十天，自行敷药不缓解，查体，剑突压痛反跳痛阳性，其他正常诊断什么病。

　　【21号题】7月1日第一站：病例分析：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

　　【22号题】7月1日第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻);第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)。

　　【23号题】7月1日四川第一站：病史采集发热、咽痛、咳嗽 ;病例分析直肠癌。第二站：体格检查：右肺下界的叩诊，腹部血管杂音的听诊，腋窝淋巴结的叩诊，面罩吸氧。第三站：听诊：心包摩擦音、干啰音;读片：胸腔积液尺桡骨骨折急性胰腺炎;心电图：窦缓室上速 ;医学伦理：输血的。

　　【24号题】7月2日第一站：病史采集，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。病例分析：阑尾炎，感染性休克。第二站：操作，脓肿切开查体;查体，瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第三站：EKG、窦缓、房早;X片：一个肺结核?肺炎?另一个胃癌?还有一个忘了;听诊，收缩期吹风样杂音、湿罗音

　　【25号题】7月1日第二站：锁骨上窝淋巴结，肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。

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　　【25号题】第一站：男，65岁，间断心悸、胸痛一周;病例分析：男，36岁，大便时和答辩后疼痛10个月，便后剧烈疼痛，大便觉得肛门有肿物，鲜血附着大便表面，查体，肛门有纵形皮损，基地灰白，略硬，实验室检查正常。第二站：伤口缝合，肺下界触诊，锁骨上淋巴结触诊，病理反射检查;第三站：带教老师放手实习生换药，检查伤口对不对，张力大的伤口选择什么进行缝合。

　　【26号题】7月2日第一站：病史采集32：女性，36岁，产后3周，发热伴右侧乳房疼痛2天门诊就诊。病例分析26：女，45岁，尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿3天。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛、伴血尿，无发热及腰痛，既往2型糖尿病病史5年，胰岛素治疗，血糖控制情况不详：反复尿频、尿急2年，每年发作2-3此，不伴发热，口服抗生素治疗症状可好转、无高血压、肾脏疾病家族史。查体：T36.5℃，P72次/分，R16次/人，BP125/75mmhg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，咽无充血，双扁桃体无重大，双肺未闻及干湿性啰音。心率72次/分，律齐，腹平软、无压痛，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛，双下肢无水肿。

　　【27号题】7月2日第一站：病史采集，男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作，发热5天，门诊……病例分析，男，27岁，腹部疼痛4小时。患者4小时前与车追尾，无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P115次/分……，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率115次。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，……第二站：止血，骨折外固定，肺下界叩诊，颈前颈后淋巴结触诊，膝反射。

　　【28号题】7月1日第一站：丹毒，足藓

　　【29号题】7月1日第一站：冠心病，心肌梗死

　　【30号题】第一站：病史采集尿急尿痛尿频，病例分析是左乳头皮屑，糜烂，有渗出液，剩下一切检查正常。第二站：基本操作是肿瘤切口换药，体格检查是脊柱检查，肠鸣音，心脏叩诊。

　　【31号题】7月1日第二站：体格检查：肺部听诊脊柱检查操作：导尿女性。

　　【32号题】第一站：病史采集69，男46岁，外伤致胸痛、气促半小时。病史采集：女45岁，尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿频尿急，每年发作2-3次，体格检查辅助检查未见异常。第二站：体格检查是甲状腺检查，肺下界移动度检查，腹部动脉杂音听诊，基本操作：切开缝合。

　　【33号题】第一站：病史：咳嗽喘息，发热，病例分析是异位妊娠。第二站：测血压，肝脏触诊，单双手，第七颈椎棘突，腋后线肩甲下区，阑尾炎术后拆线。

　　【34号题】7月1日第二站：心脏叩诊气管位置，脑膜刺激征刷手。

　　【35号题】第一站：女65岁，间断头疼20年，气促5天，分析为宫颈癌、中度贫血。第二站：心脏触诊、皮肤弹性、皮肤凹陷水肿。第三站：动脉导管未闭听诊，房颤，普大心，肝癌，左胫腓骨骨折。

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　　【36号题】第一站：女40岁，阵发性头晕，耳鸣伴呕吐3年，加重5小时。分析：女46岁月经量增多3年伴随乏力。专科检查宫颈光滑，子宫如孕3月大小，表面有多发结节，质硬。其母有子宫肌瘤病史。第二站：眼球运动检查，脑膜刺激征，肺部听诊，清创缝合术。

　　【37号题】7月2日第一站：病史采集，男，双下肢水肿6月，心悸1天。病例分析，青年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩照，双附件均探及低回声团。盆腔检查，宫颈光滑，无肿痛，子宫右侧探及5厘米大肿块，质硬，无压痛，位置固定，左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断卵巢肿瘤。第二站：体格检查，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊。操作，心肺复苏。

　　【38号题】7月2日第一站：病史采集，男，15岁，突发剧烈头痛伴呕吐，急诊来院。病例分析，老年男性，受凉病史，发热咳嗽，咳浓痰，3天。吸烟史，查体右下肺湿罗音，x线右下肺斑片状阴影。其余全部正常，第二站：体格检查，咽部检查，心脏听诊，移动性腹水检测。操作，脊髓受伤搬运;第三站：两个听诊，一个食管照影，一个气胸，一个窦缓，一个室速。

　　【39号题】第二站：体格检查：腹壁紧张度，脾脏触诊，指出胸骨角，前正中线，腋前线，腋窝，肩胛上窝。基本操作：穿脱手术衣。

　　【40号题】7月1日第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加呕吐;第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。

　　【42号题】7月1日第一站：腹痛伴呕吐，小儿支气管肺炎。第二站：心脏听诊，肝上界叩诊，脊柱弯曲度、压痛，叩击痛。操作：腹穿。

　　【42号题】第一站：病史采集，男，60岁，全身水肿5个月，尿少2天;病例分析：弥散性毒性甲状腺肿。第二站：穿包背式手术衣，体格检查，测血压视诊乳房，脾脏触诊。

　　【43号题】第一站：病史采集：男性，60岁，尿深黄，皮肤瘙痒一个月;病例分析：颈部肿物，其他都正常，查体乳房触诊，脑膜刺激症，反射组成5部分。第二站：眼球运动检查，女性乳房检查，脑膜刺激征，操作是给你一个外伤病人，脊柱损伤的搬运。提问乳腺橘皮样改变提示什么?神经反射弧有哪几部分组成?颈椎外伤注意什么。

　　【44号题】7月1日第一站：男性30岁，咳嗽、咳痰带血10年，咯血1天; 男性20岁，腹痛腹泻发热三天，每日十余次，水样便，后为粘液脓血便。

　　【44号题】7月1日第一站：病例分析试题编号44：病历摘要：男性，20岁。腹痛、腹泻，发热3天。伴胸闷，进食少，无恶心、呕吐。发热，体温39.5℃。小便正常。查体：T 38.7℃，P 95次/分，R 18次/分，BP 115/75mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 95次/分，律齐。实验室检查：血常规：HB 130g/L，N 0.89。

　　【45号题】7月1日第一站：病史采集腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压(失语、右下肢乏力)第二站：体格检查：扁桃体肺下界病理征操作：胃大部切除术的消毒铺巾(已消毒肚脐)

　　【46号题】7月2日第一站：病史采集，双下肢水肿多年，气短一周，既往风心病多年。病例分析，头外伤，急性硬膜外血肿，颅骨骨折，皮下血肿;第二站：操作，男导尿锁骨上淋巴结触诊，右肺肩甲下移动度测量和病例反射，巴氏征。

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　　【47号题】7月1日第一站：病史采集：女性 37岁腹痛伴恶心，腹泻3天入院。病例分析：女性，68岁左侧乳头脱屑、结痂6个月。患者6月前无明显诱因出现左侧乳头脱屑，结痂，有“渗液”流出局部有烧灼感有糜烂无疼痛我发烧发病以来饮食睡眠大小便均正常·····查体：T36.5.....未触及肿块，淋巴无肿大右侧乳房未见异常，实验室检测：都正常。

　　【47号题】7月1日山东第一站：病史采集，双下肢水肿多年，气短一周，既往风心病多年。病理分析，头外伤，急性硬膜外血肿，颅骨骨折，皮下血肿。第二站：男导尿，锁骨上淋巴结触诊，右肺肩甲下移动度测量和病例反射，B氏征。

　　【48号题】7月1日第二站：右侧股骨骨折，失血性贫血。操作是填塞止血法和三角巾固定上肢，体格检查是腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊。

　　【49号题】7月1日第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血法和三角巾固定上肢，右侧股骨骨折，失血性贫血。

　　【50号题】7月1日四川成都大学第一站：病史采集:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。第二站：体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。

　　【52号题】第一站：病史采集：女，鲜血便5天;病例分析：右胸外伤，开放性气胸，血胸，失血性休克。第二站：体格检查：腹股沟淋巴结检查;腹部压痛反跳痛，操作脓肿切开。

　　【53号题】7月1日第一站：病史采集：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。

　　【54号题】第一站：咳嗽1月，痰中带血一周，病例分析：维生素D缺乏性佝偻病。第二站：心肺复苏，甲状腺的视诊和触诊，胸肺叩诊。

　　【55号题】7月1日第一站：男，14岁，腰痛低热三个月门诊就诊;病例分析：缺铁性贫血

　　【57号题】7月1日第一站：病史：咳嗽，咳痰，痰中带血，病例：急性梗阻性化脓性胆管炎。第二站：缝合，腋窝5个淋巴结群触诊，莫菲征触诊，测血压，生命体征概述。第三站：房颤，3度房早，肱骨骨折，脑出血，湿罗音，胸腔积液。

　　【58号题】7月2日第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1个月，病例分析：腹痛腹泻3天，脓血便里急后重，急性细菌性，

　　【59号题】7月2日第一站：病史采集粘液脓血便一年。病例分析：11岁小孩高热，喷射状呕吐，脑膜刺激征阳性，白细胞高。第二站：心颈部淋巴结检查，肺下界移动度，巴彬斯基征，导尿术。

　　【60号题】7月2日第一站：病史采集：病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，病例分析：男性23岁，腹痛一天，右下腹痛4小时。患者一周前进食后出现脐周隐痛，自服胃药及卧床休息后略缓解。发病以来睡眠较差，未进食，未排大便，尿少色深，体重无明显变化。没有传染病史，无烟酒嗜好。

　　【61号题】7月2日第二站：腋窝淋巴结检查，肺下界检查，腹部听诊，穿脱手术衣(包背式)。

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　　【62号题】7月1日第一站：病例分析:被发现意识障碍伴呼吸困难1小时,1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,初步诊断:(1)急性有机磷杀虫剂中毒;(2)1型呼吸衰竭。诊断依据：(1)急性有机磷杀虫剂中毒。1.青年女性，急性起病，有服毒诱因。2.急性意识障碍，呼吸困难。3.呼气有明显大蒜味4.查体：全身皮肤潮湿，小瞳孔，口吐白沫，双肺闻及广泛性湿啰音。5. 肌肉颤动。(2)1型呼吸衰竭1.呼吸急促，2. 血气分析：paco229.5mmHg,pao2 47mmHg,鉴别诊断：1.脑血管卒中2.其他急性中毒(如co中毒，镇静催眠药)3.中暑4.肺部疾病。进一步检查：头颅ct、全血碱酶活力测定、尿中毒物测定。治疗原则：1迅速清除毒物(洗胃，导泄)2.保持呼吸道通畅，吸氧3.应用抗胆碱药物(阿托品)，胆碱酯复能药(解磷定)4.对症及支持治疗。第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。

　　【63号题】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。具体忘记了，在哺乳期。第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。

　　【63号题】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时，病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。第二站：查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征，操作：CPR 提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深。

　　【64号题】7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。第二站：体格检查：气管、乳房、脑膜刺激征，操作：切开缝合。

　　【65号题】7月1日第一站：采集，腹痛呕吐;分析，慢支急性发作、大叶行肺炎，肺癌。第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。

　　【66号题】7月1日第一站：腹痛，腹泻，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型

　　【67号题】7月1日第一站：第一站：病史：腹痛腹泻，加重两周，病例分析：左上肺炎。第二站：扁桃体，肺下界移动度，病理征检查，基本操作是腹腔操作。第三站：舒张期隆隆样杂音，呼吸音减低，右束支传导阻滞，室颤，胫腓骨双骨折，最后一个是防止漏诊断。

　　【68号题】7月1日第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征(±)，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。

　　【70号题】7月1日第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院。第二站：体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查!基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套!第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。

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　　【71号题】7月1日第一站：病史采集：女性，间断上肚痛5年，再发加重1周;病例分析：1. 阵发性室上速，2.2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外伤的急诊处理;体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、导致对光反射消失的脑神经损伤;2、宽大呼吸呢临床意义

　　【74号题】7月2日第一站：病史采集：男，6岁，发热，皮疹;病例分析：中年男性，风湿心脏瓣膜病，房颤。第二站：甲状腺触诊，腹部血管音听诊，肺部叩诊，止血带级夹板处理右上臂出血性伤口;第三站：胸膜摩擦音，心电图：窦缓房颤胰腺炎病人要求再次手术，但是不同意，谁决定。

　　【75号题】7月2日第一站：病史采集：男，60岁，尿黄，皮肤瘙痒3个月，加重1个月。病例分析：结核性心包积液。第二站：乳房触诊，脑膜刺激症检查，穿交叉手术衣，皮肤弹性，下肢水肿的检查。

　　【76号题】7月1日第一站：病史采集：66号女性发热、胸痛8天，病例分析：14号女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年，近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困难。第二站：查体：1.眼球运动 2.心脏叩诊并报告浊音界 3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问：1.瞳孔检查看哪些方面? 2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况?操作：吸痰术(说多了都是泪)提问：1.吸痰过程中患者出现了恶心不适，如何处理? 2.为什么要吸痰管末端翻折?

　　【77号题】7月1日云南第一站：病史采集:水肿，肉眼血尿，病例分析:缺铁贫? 第二站:体格检查:血压、胆囊、淋巴结触诊，操作:四肢开放性骨折包扎。

　　【78号题】7月2日第一站：病史采集：血尿，尿频，尿急，尿痛三天;第二站：量血压，乳房视诊，脾脏触诊，阑尾炎拆线。出血，胸腔积液，食道癌。

　　【80号题】7月1日第一站：病史采集：车祸后意识障碍，3h后意识障碍恢复;病例分析：纳差消瘦，大便减少;剑突下包块+做锁骨上淋巴结，粪隐血(+)Hb80 ;我给的诊断是：胃ca 慢性疾病贫血(参考参考!所以码出原题)第二站：体格：气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征;基本操作：穿脱手术衣、手套;第三站：机考：我不能确定答案，只能肯定有窦速阵发性室上速，x片考的：三种形状心脏，我不确定，肝囊肿，其他记不得了;

　　【81号题】7月3日山东聊城第一站：病史采集：女性，42岁，鲜血便5天门诊就诊。病例分析：女性，58 岁，多饮，多尿半年。患者约半年前无明显诱因出现多饮、多尿，日饮水量约4000-500，流食，尿量约3500ml/日，夜尿3-4次，伴疲乏，口渴，无明显，无烦躁易怒，怕热，多汗，未予重视，发病以来睡眠如常，体重下降约5KG，既信体健，无高血压，冠心病病史，无烟酒嗜了。第二站：查体：T36.2度，P72次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,体重80KG，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾功下未触及音(—)，脊柱四肢无异常，双侧Babinski征阴性，双下肢无消肿

　　【82号题】7月1日第一站：病史采集：发作性胸痛、气短，高血压;病例分析：急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后;第二站：操作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定方式?怎么减少患肢充血;体格检查：气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义?肱二头肌反射表现意义?

　　【83号题】第一站：发烧咳嗽1周伴随左侧胸痛3天，病例分析:直肠癌，高血压三级高危。第二站：瞳孔对光反射，巴彬斯基征，右肩胛线上，肺下界移动度叩诊。操作：背部脓肿切开术，为什么用反挑式，脓肿切开术可以不强调无菌吗?为什么?

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　　【84号题】7月2日第二站：测血压，脾脏触诊，清创术。

　　【85号题】7月2日第一站：病史采集：男，40岁，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38岁，下班骑车摔倒，右手着地，疼痛。右肘关节弹性固定，桡骨头后方空虚感，x线右尺骨鹰嘴和桡关节解剖位置改变。第二站：体格检查：腋窝体表位置、胸骨角、前正中线位置，脾脏双手触诊。穿脱隔离衣。问题：腹部肠型见于哪些疾病。可以洗手后解开隔离衣带吗?

　　【86号题】7月2日第一站：病史采集：女，心悸，气短xx时间，加重xx天，高血压病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持续反跳痛，血常规，白细胞升高，中性粒细胞增高，体温高，血压120/95 我写的急性阑尾炎、局限性腹膜炎、单纯舒张期高血压;第二站：切开缝合，血压的测量，何为脉压差，脉压差减小的原因，体表标记肋脊角，后正中线，胸骨庞线，锁骨上窝，肝脏双手及单手触诊。

　　【87号题】7月1日第一站：男性，15岁，突发爆炸样头痛伴呕吐3个月;男孩3岁，发热，皮疹，水疱，幼儿园同伴有此情况发生。查体：背部水疱破溃，疹间皮肤正常，咽部略充血，扁桃体一度肿大。

　　【88号题】7月1日第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股沟可复性包块3年，不能回纳10时，小肠有液气平面。第二站：体格检查;腋窝淋巴结的触诊，肺下界叩诊，左下腹深部包块的触诊，技能操作：面罩吸氧。第三站：咳嗽咳痰我答的的湿罗音，心脏听诊忘了题目，我答的是期前收缩，心电图房早，房颤。医生因没按照病人要求开药而被打院方打给委屈奖，引起社会舆论，应该维权，息事宁人，还有两个忘了。

　　【89号题】7月1日第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。

　　【90号题】第一站：病史采集：男45岁颈部淋巴结肿大发热10天就诊，病例分析:男40岁，5天前左小腿红肿，剪脚趾甲拇指破损，后感觉小腿肿痛，瘙痒，足藓20年。第二站：瞳孔对光反射，胸部叩诊，膝反射，对光反射异常见于什么神经损伤，O型腿监狱哪种疾病，操作是背部脓肿切开。第三站：期前收缩，哮鸣音，窦缓，三度传导阻滞，肺癌，肾结石，股骨颈骨折。

　　【92号题】7月1日第二站：锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查;穿无菌手术衣和戴手套，心悸水肿

　　【94号题】7月1日第一站：患者是中年女性，有尿频。尿急，尿痛，血尿，无高血压，无蛋白尿，抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛，糖尿病两年。是肾炎吗?

　　【95号题】7月1日第一站：病史采集:腹泻，腹痛呕吐3天。病例分析:COPD.第二站：体格检查，肺部听诊，肝下界叩诊，脊柱压痛叩诊。基本操作，面罩吸氧。第三站:不一定对，窦性心律不齐，脑出血，肺泡呼吸音，右腿胫骨骨折，关爱患者。

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　　【96号题】7月3日第一站：病史采集：男，18岁，双下肢水肿10天，少量血尿3天，，病例分析：支气管哮喘急性发作期，，第二站：体格检查：乳房触诊，肝上界叩诊，脊柱检查，，操作：腹腔穿刺，(诊断性穿刺)，第三站：机考：房性期前收缩，支气管肺泡呼吸音，右肾结石，右下肺癌，房颤，医德，病人要求医生买开药，婉拒，仅供参考

　　【97号题】第一站：病史采集：男49岁，右上腹痛3小时，既往胆石症3年。病例分析：女阴道流血4个月加重半个月，孕1产1离异5年，阴道流烂肉样异物，有臭味，查体贫血貌，妇科宫颈菜花样肿物，触之出血。第二站：气管位置检查，心脏相对浊音界叩诊检查，脑膜刺激征检查，重症胰腺炎病人留置胃管胃肠减压。

　　【98号题】第一站：病史采集：男21岁，腹痛伴随恶心呕吐8小时急诊就诊。分析：成年人，男性，腹股沟可复性肿物多年，腹痛4小时，肿物平卧可返纳，4小时前体力劳动下蹲感右腹剧痛，腹胀，恶心，呕吐等。

　　【99号题】第一站：病史采集：阵发性头痛伴随进行性呕吐。分析：女42岁，下腹胀12天入院，下腹胀痛，无发热，呕吐，腹泻，查体子宫大小正常，子宫直肠凹陷处多个结节，无压痛.第二站：甲状腺检查，右下肺移动度的叩诊，腹部血管杂音听诊，昏迷和嗜睡区别。操作是肥皂水刷手，问题是刷手过程中衣服裤子湿了怎么办，刷手上衣应该在裤子里面还是外面。第三站：反复肺炎，胸骨左缘第二肋连续机器样杂音，心电图：窦缓，心梗，胸片是肺炎，腹片是升结肠癌。

　　【100号题】7月2日第一站：病史采集，咳嗽、咳痰痰中带血2年，咯血1天，病例，卵巢囊肿并感染;第二站：操作，甲状腺，缝合，肺下界，腹部血管杂音

　　【101号题】7月2日第一站：病例分析：缺铁性贫血，病史：腹胀、剧烈呕吐。第二站：基本操作：胸腔穿刺;体格检查：甲状腺的触诊，胸部间接触诊，肠鸣音听诊。第三站：胸片肺炎，心电图窦性心动过缓，房颤，左侧胫腓骨骨折;心尖区的听诊，舒张期隆隆样杂音。

　　【102号题】7月2日第一站：发作性心悸问诊;病例分析：重度再生障碍性贫血;第二站：体格检查：肺部间接叩诊、腋窝淋巴结触诊，肝上界;操作：阑尾炎手术后感染伤口换药。

　　【103号题】第一站：病例分析：左心衰，高血压。第二站：双侧鼻导管吸氧，扁桃体检查，胸角骨，正中线，腋窝，脾脏双手触诊。

　　【104号题】7月2日第一站：病史采集：间断心悸、胸痛三年，加重一小时;病例分析：颈部增粗一年，单纯性甲状腺囊肿。

　　【105号题】7月1日第一站：病历分析甲状腺

　　【106号题】7月2日第一站：病史采集：女，反复上腹部疼痛5年，伴呕吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;体格检查：皮肤弹性及双下肢欧现行水肿检查，心脏触诊，脊柱检查。

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　　【107号题】7月2日第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底节区出血，高血压。第二站：体格检查：血压，呼吸运动，脾脏触诊操作。吸氧。

　　【109号题】7月2日第一站：病史采集：急性硬膜外血肿，头皮血肿，颅骨骨折。第二站：体格检查：肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊，基本操作：拆线。

　　【109号题】7月2日湖北第一站：病史采集：75岁男患，双下肢浮肿半年。既往有“冠心病”史。

　　病例分析：诊断：1.右下腹腹股沟斜疝(嵌顿)

　　2.肠梗阻?

　　第二站：1.心脏叩诊、左上腹包块触诊，脊柱的弯曲度、叩痛等检查。

　　2.持续导尿管。

　　第三站：第1题：高血压患者，心脏听诊音为房颤。

　　第2题:双下肺听诊为支气管呼吸音。

　　第3题:胸片示肺炎。

　　第4题：腹部平片为膀胱结石。

　　第5题：心电图为三度房室传导阻滞。

　　第6题：CT为脑出血

　　第7题：心电图是阵发性室上性心动过速。

　　第8题:为家属做好防护。

　　【110号题】7月2日第一站：病史采集：发热咳嗽;病例分析：外伤骨折，休克。第二站：基础操作：吸痰;体格检查：眼球运动、肺部听诊，脊柱检查。

　　【111号题】7月2日第一站：病史采集：男，48岁，阵发性腹部痛，呕血一天;病例分析：女，58岁，骑车摔伤，右肘着地，不能活动2小时，生命体征正常，肘x线。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺下界触诊，肝上界叩诊;基本操作：阑尾手术感染化脓-换药。

　　【111号题】7月3日第一站：病史采集：女，16岁，腹痛，呕吐，腹泻3天，，病例分析：女性，68岁右侧乳头脱屑、结痂6个月。患者6月前无明显诱因出现右侧乳头脱屑，结痂，有“渗液”流出局部有烧灼感有糜烂无疼痛我发烧发病以来饮食睡眠大小便均正常·····查体：T36.5.....未触及肿块，淋巴无肿大左侧乳房未见异常实验室检测：都正常乳腺癌，第二站：体格检查：肺部听诊，肝上界叩诊，脑膜刺激征，，操作：肠梗阻手术区消毒和铺巾

　　【112号题】第一站：男24岁，皮肤巩膜黄染2周，就诊。49岁成人右下肢无力入院，面部红斑，关节变形，下面的记不清了，诊断的系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。第二站：气管检查，心脏触诊，脊柱检查，操作是背部脓肿切开。

　　【113号题】7月2日第一站：病史：便血;病例：晨僵以小关节，双手指及掌指关节为主。第二站：体格检查：二度三度掌指关节肿胀，活动受限，膝关节髋关节无异常。类风关、查体，气管位置，心脏叩诊。脊柱检查，问题：脊柱的弯曲是什么?操作，前臂出血伤口的急救。第三站：第一湿罗音，第二忘了。心电图室早颤，CT大叶性肺炎，胫骨骨折，最后是输血取得病人家属配合。

　　【114号题】7月2日第一站：病史采集：青年女性，关节肿痛，面部红斑一个月;病例分析：小孩发烧，咳嗽，记性上呼吸道感染，治疗不好，双肺湿罗音。第二站：体格检查：1.眼球运动，2.肺部听诊，3.脑膜刺激征。基本操作:单侧鼻导管吸氧。

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　　【117号题】7月2日第一站：病史采集：车祸后神志不清，3小时之后意识恢复;病例分析：水痘。第二站：锁骨上淋巴结检查，肺下界，膝反射，男性导尿(普通导尿管)。

　　【118号题】第一站：病史采集：男，腹胀，呕血2小时，hbsag阳性20年来就诊;病例分析：手足口病;第二站：体格检查：颈前后淋巴结触诊，右肺下界移动度叩诊，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液。

　　【119号题】7月2日第一站：病例分析，急性黄疸型甲型肝炎，病史采集是70岁，间断心悸，气短10天，高血压10年。第二站是：体格检查皮肤弹性，双下肢水肿检查，脑膜刺激征。操作是心肺复苏。

　　【120号题】7月1日第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐。

　　【121号题】7月2日第一站：病史采集男，皮肤黄疸;病例分析，暂时类风湿。第二站：浓重切开，操作是脊柱活动度，心脏触诊，气管检查。

　　【124号题】7月1日第一站：病史采集试题编号53：女性，50岁。发热、咳嗽、咳痰1周，腹痛1天门诊就诊。病例分析试题编号30：病历摘要：男性，38岁。头晕、乏力、面色苍白3个月，加重伴心悸1周。患者3个月前无明显诱因出现头晕，发现面色苍白，未就诊。近一周发现心悸，到医院检查示“贫血”，仍未治疗。大小便、尿色正常。查体：T 36.8℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHG。贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脸结膜苍白，口唇苍白，舌乳头正常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 92次/分，律齐。上腹部可见手术瘢痕。实验室检查：血常规：HB 75g/L，MCV 70FL,MCH 25pg,MCHC 30%，WBC 6.5*10^9/L，N 0.27 ,Plt 250*10^9/L。尿常规(一)，粪常规和隐血(一)。

　　【128号题】7月2日第一站：病史采集，男，14岁，腰痛，发热1个月。病例分析是男74岁，反复头疼、头昏，30余年，再发一周。既往高血压史210/110，服药为监测血压，现查174/80，双肺底湿啰音，心尖部左下1.5cm，收缩期吹风样杂音，尿常规蛋白+。第二站：体格检查是测学院，体表标志肋脊角，胸骨旁线，肩甲下角线，后正中线。问脉压的定义，增大或缩小见于哪些疾病。营养的分级。操作是女性查尿管，提问，尿潴留第一次放尿多少毫升，长期留置尿管怎样训练憋尿肌功能。

　　【129号题】7月2日第一站：病史采集，男，14岁，腰痛，发热1个月。病例分析是男74岁，反复头疼、头昏，30余年，再发一周。既往高血压史210/110，服药为监测血压，现查174/80，双肺底湿啰音，心尖部左下1.5cm，收缩期吹风样杂音，尿常规蛋白+。第二站：体格检查是测学院，体表标志肋脊角，胸骨旁线，肩甲下角线，后正中线。问脉压的定义，增大或缩小见于哪些疾病。营养的分级。操作是女性查尿管，提问，尿潴留第一次放尿多少毫升，长期留置尿管怎样训练憋尿肌功能。

　　【130号题】7月1日第一站：病史采集：10岁小女孩，高热，左膝关节痛3天;病例分析：食管癌;第二站：查体：甲状腺，肺下界叩诊，腹部血管杂音;操作：穿脱隔离衣

　　【131号题】7月2日第一站：病史采集是女性23岁，发作性喘息，发热，有过敏性鼻炎10年，病理分析是35岁男性，上腹隐痛3年，黑便1天，进食后缓解。第二站：气管检查，心脏边界叩诊，脊柱检查，穿脱手术衣。

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　　【132号题】7月2日第一站：病史采集是咳嗽，咳痰8年，发热5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站：体格检查是颈部淋巴结触诊，肺下界叩诊，病理检查，操作是伤口换药。

　　【133号题】7月2日第一站：病史采集是关节疼痛，面部红斑。病例分析是急性胰腺炎，胆囊结石。第二站：体格检查是眼球活动度，脊柱检查，肺部听诊。操作是股动脉穿刺。

　　【134号题】7月2日第一站：病史采集：女，56，发作性胸痛，心悸一个月门诊就诊。病理分析：男孩，3岁10个月，发热3天，皮疹3天。患儿3天前出现无原因的发热，体温波动在 37.5℃到38.5.无咳嗽。呕吐腹泻。2天前出现皮疹，淡红色皮疹，以躯干部为主，伴轻度瘙痒，无遗传病史。没有药物过敏史，按时接种。

　　【136号题】7月1日第一站：血尿蛋白尿，慢性肾小球肾炎;第二站：甲状腺视诊、触诊，胸部扣诊，腹部血管杂音，右上臂外伤填塞止血，三角巾悬吊。

　　【137号题】7月2日第一站：病史采集是意识障碍，呕吐一小时，大蒜味气体。病例分析是输尿管结石。第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查。操作是胃癌消毒铺巾。第三站：肺泡呼吸音减弱，房颤，食管癌，正常胸片，右束支传导阻滞，阵发性室性心动过速，医德医风是听取试着家属意见后才能去角膜。

　　【138号题】7月2日第一站：病史采集是意识障碍，呕吐，大蒜味气体。病例分析一个月前宫内节育器后阴道淋漓流血，有性生活，妇检节育器脱出，宫颈举痛，宫颈脓性分泌物。第二站：测血压，脾脏触诊，体表标志物(锁骨上窝、胸骨旁线、肩胛下线、后正中线、肋脊角)，操作是伤口缝合。第三站：气胸、右侧胫腓骨骨折、?室性期前收缩、?、医德医风选A 。

　　【139号题】7月2日第一站：病例分析子宫颈癌，贫血，病史采集是男20岁，双下肢紫癜3天。第二站：穿手术衣(包背)，戴无菌手套，腋窝淋巴结触诊，腹部动脉杂音听诊，肺下界叩诊。

　　【140号题】7月1日第二站：体格腋窝淋巴结触诊，肺下界，左下腹包快深触诊。操作换药病例分析缺铁性贫血。

　　【141号题】7月2日第一站：病史采集36，停经50天，呕吐几天，病例分析42，应该是Graves病。第二站：腋窝淋巴结，肺下界叩诊，肝上界叩诊，问肺下界移动度多少，肝脏一场怎么表示大小，操作是面罩夕阳，问为什么用湿化瓶，还有氧气流量怎么调。第三站：肺听诊，心音听诊，肝，两个心电图。

　　【141号题】7月2日湖南长沙第一站：【39】病史采集：男孩，10岁，高热伴右膝关节疼痛2天。【47】病例分析：患者男，32岁，意识障碍2小时。时间不够，后面的记忆不是很清楚……

　　【142号题】7月2日第一站：病史采集，男，52岁，左上腹痛腹胀4小时，急诊就诊。病例分析是2型糖尿病。第二站：体格检查，肺下界叩诊，肝上界叩诊，甲状腺检查，问正常人肺下界移动、甲亢时脉压的变化。操作是手术刷手，问污染手术后是否需要重新刷手，为什么?第三站不确定就不说了。

　　【143号题】7月2日第一站：病史采集是女，20岁，皮肤瘀斑，胸骨压痛。病例分析，脑出血，高血压三级。第二站：乳房视诊，血压测量，脾脏触诊。

　　【144号题】7月1日第一站：病史采集：女性，35岁，反复上腹痛5年，突发就诊。病例分析：男性70岁，头晕，左侧肢体无力3小时，头痛恶心视物模糊，糖尿病史1年口服二甲双胍治疗，无病史。

　　【144号题】7月2日第一站：病史采集：女性，37岁，左上腹部疼痛，左侧腹部剧痛3小时，急诊入院。病例分析是技能书上182页原题。第二站：体格检查，眼球运动检查，肺部听诊，脑膜刺激征检查，操作是脂肪瘤切开，缝合，打结，右侧大腿外伤清创。第三站：正常心电图，窦性心动过缓，心房颤动，肺炎胸片，左侧尺桡骨双骨折，右肺中央型肺癌，脾破裂，胸膜摩擦音，湿罗音。

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　　【145号题】7月2日第一站：病史采集：老年女性，间断腰痛，伴发射性下肢疼痛数显。病例分析是双手腕关节中通，晨僵大于1小时，诊断为类风湿性关节炎。第二站：体格检查，扁桃体检查，肺下界叩诊，巴比斯基证检查，操作是穿手术衣，戴手套。第三站：室性早搏，急性心肌梗死，桡骨骨折，肝癌。

　　【146号题】7月2日第一站：病史，女性，17岁，头疼呕吐6小时，神志不清3小时;分析，1岁3个月，小儿发热咳嗽一周气促1天，查体记性病容，神志差有三凹症，肺部听诊有湿罗音和痰鸣音，白细胞16点多，CRP21，诊断室支气管肺炎。第二站：体格检查是测血压，呼吸运动，脾脏触诊，问题是脉压差大见于哪些疾病，潮式呼吸见于哪些疾病。操作是男性导尿。第三站：多媒体，ct片是中年男性咳嗽发热一周，还有大叶性肺炎、中央性肺癌、周围肺癌、结核病。心电图，男性无不适体检的心电图，还有一个是感到心悸做的心电图。

　　【147号题】7月2日第一站：病史16，女，26岁，腹痛，恶心，呕吐3天。病例分析6，肋骨骨折，血气胸。第二站：体格检查：肺部听诊，腹部触诊，脑膜刺激征，提问是中枢性面瘫和周围性面瘫的区别，操作是脊柱损伤搬运，提问为什么要将伤者放在硬板上。

　　【148号题】7月2日第一站：病史采集，男，55岁，撞伤后5小时伴胸疼入院。病例分析，男，16岁，一周来地热37.8℃，乏力厌食黄疸，肝区压痛，酱油样小编，hav阳性，一周前有海外出差史。第二站：皮张触诊，操作指出胸部体表标志，清创缝合术。

　　【149号题】7月2日第一站：病史3，心前区疼痛，加重气短，病理58中毒性细菌性痢疾。第二站：心脏听诊，脑膜刺激征，批复弹性，下肢水肿，鼻息法吸氧。第三站：脑梗，正常胸片，后面忘了……

　　【150号题】7月1日山东省第一站：病历分析：27-腹部闭合性损伤;第二站：查体：锁骨上淋巴结，颈前颈后淋巴结，胸叩诊，肝脏脾脏触诊;操作：脓肿切开，脂肪瘤切除，止血带，小夹板固定，清创，四穿，缝合;第三站：机考：心前区杂音，肺结核，房颤，骨折，穿孔。

　　【??号题】7月1日第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊;病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)老师问稽留热见于啥病?大叶性肺炎，斑疹伤寒;第三站：期前收缩，湿啰音，中心型肺癌，右胫骨骨折，正常心电图，阵发室上速。

　　【??号题】7月2日湖南长沙第一站：病史采集：试题编号2 老年男性气短一天，既往有急性心肌梗死做过介入手术。病理分析试题编号27 17岁男性，双眼睑水肿5天，双下肢水肿1天，既往两周前曾得急性扁桃体炎，无肝肾区叩痛，血压145/95mmhg 体温脉搏呼吸正常，尿常规：白细胞(++)红细胞(不记得数目了)，肾功能肌酐97。第二站：导尿术+双眼球运动检查+心脏视诊+肝脏触诊(单手) 第三站：舒张期隆隆样杂音+颅骨骨折+尺桡骨骨折+窦性心动过缓+急性心肌梗死++医德医风(B) 错了一个不记得一个

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