2016临床执业助理医师考试药理学第十六章复习笔记

更新时间：2016-08-04 15:02:49 来源：环球网校

浏览

临床助理医师报名、考试、查分时间免费短信提醒

摘要　　2016年临床执业助理医师医学综合笔试考试时间为9月24日一天，环球网校医学网特提供2016临床执业助理医师考试药理学第十六章复习笔记，希望能帮助准备参加2016年临床执业助理医师考试的考生复习。更多内容敬请关注

　　2016年临床执业助理医师医学综合笔试考试时间为9月24日一天，环球网校医学考试网特提供“2016临床执业助理医师考试药理学第十六章复习笔记”，希望能帮助准备参加2016年临床执业助理医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记汇总

　　2016年临床执业助理医师考试药理学专项模拟试题及答案汇总

　　第十六章治疗中枢神经退行性病药

　　第一节抗帕金森病药物(环球网校医学考试网提供2016临床执业助理医师考试药理学第十六章复习笔记)

　　震颤麻痹又称帕金森病(Parkinson’s disease，PD)，主要病变在黑质和纹状体。纹状体有来自黑质起抑制作用大多巴胺(DA)能神经，还有来自其它部位起兴奋作用大胆碱能神经。在生理情况下，这两种神经在功能上相互拮抗，共同调节运动机能，维持平衡状态。当黑质中多巴胺神经元变性后，多巴胺神经能不足，而胆碱能神经相对占优势，从而出现震颤麻痹症状。

　　根据上述发病机制，抗震颤麻痹药有①拟多巴胺类药和②中枢性抗胆碱药。

　　一、拟多巴胺类药

　　(一)多巴胺的前体药

　　左旋多巴(L-dopa)

　　【作用与用途】

　　抗震颤麻痹少量(1%左右)进入脑内当左旋多巴，经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺而发挥作用，余下大部分在脑外生成多巴胺引起不良反应。

　　【作用特点】

　　1、对多数患者有效，对轻症，较年轻患者疗效较好。

　　2、改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌震颤效果差。

　　3、对抗精神病药吩噻嗪类引起对锥体外系反应无效。

　　4、显效慢，1～6个月显示最大疗效。

　　【不良反应】

　　1、胃肠反应最常见，消化性溃疡慎用。

　　2、心血管反应可出现体位性低血压，心律失常。

　　3、精神障碍不安、焦虑、失眠。

　　4、不自主的异常运动和“开关现象”

　　【药物相互作用】

　　1、VitB6可增强多巴胺脱羧酶活性，故左旋多巴与VitB6合用其外周不良反应增强。

　　2、与外周多巴脱羧酶抑制剂α-甲基多巴肼或苄丝肼合用可增加疗效。

　　3、抗精神病药(如吩噻嗪类、丁酰苯类)禁与左旋多巴合用，因前者阻断DA受体。

　　环球网校医学考试网友情提供：2016临床执业助理医师考试药理学第十六章复习笔记。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网临床执业助理医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记汇总

2016年临床执业助理医师考试药理学专项模拟试题及答案汇总

2016年临床助理医师考试药理学考试教材变化情况说明

2016年临床执业助理医师药理学考试大纲

临床助理医师考试药理学历年高频考点汇总

　　相关推荐：2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记汇总

　　2016年临床执业助理医师考试药理学专项模拟试题及答案汇总

　　(二)左旋多巴的增效药

　　1、氨基酸脱羧酶抑制药：

　　卡比多巴(carbidopa)，与L-DOPA的复方名为：心宁美。

　　苄丝肼(benserazide)，与L-DOPA的复方名为：美多巴。

　　2、MAO-B 抑制药

　　司来吉兰(selegiline)，选择性抑制CNS的MAO-B，增加脑内DA含量。

　　托卡朋(tocapone)和安托卡朋(entacapone)，新型COMT抑制药，延长L-DOPA的t1/2

　　(三)多巴胺受体激动药

　　溴隐亭(bromocriptine)、培高利特(pergolide)、罗匹尼罗(ropinirole)、普拉克索(pramipexole)

　　(四)促多巴胺释放药

　　金刚烷胺 (amantadine)

　　对多型震颤麻痹有效，机制可能是促使脑中多巴胺的释放，与左旋多巴有协同作用。

　　二、中枢性抗胆碱药

　　苯海索(tribexyphenidyl,安坦,artane)

　　【作用与用途】

　　中枢抗胆碱作用较强，而外周抗胆碱作用约为阿托品的1/10～1/2。

　　用于震颤麻痹，疗效壁左旋多巴和金刚烷胺差，适用于轻症，也可作为左旋多巴治疗的辅助药物。对抗精神病药引起的震颤麻痹(锥体外系反应)有效。

　　【不良反应】较阿托品少。

　　第二节治疗阿尔茨海默病药

　　老年性痴呆症可分为原发性痴呆症和血管性痴呆症，前者又称阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)，是一种与年龄高度相关的、以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性病。表现为记忆力、判断力、抽象思维等一般智力的丧失(环球网校医学考试网提供2016临床执业助理医师考试药理学第十六章复习笔记)，但视力、运动能力等则不受影响。AD与老化有关，但与正常老化又有本质区别。其发病机制尚未完全明了，最具特征的两大病理学变化为细胞外淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结。

　　目前的主要治疗药物有：

　　一、胆碱酯酶抑制药

　　第一代易逆性抗胆碱酯酶药：他克林(tacrine),有效但不良反应大，如肝脏毒性。

　　第二代易逆性抗胆碱酯酶药：

　　多奈哌齐(donepezil),具有剂量小、毒性低和价格低等优点。

　　Rivastigmine：提高患者认知能力如：记忆力、注意力和方位感，具有安全、耐受性好、不良反应轻等优点，尤其适用于伴有心脏、肝脏以及肾脏等疾病的AD患者。

　　加兰他敏(galanthamine),疗效与他克林相当，但没肝毒性。可能成为AD首选药。

　　石杉碱甲(huperzine A,哈伯因)，用于衰老性记忆功能减退及老年痴呆患者，改善记忆力。

　　第一个胆碱酯酶抑制剂：美曲磷酯(metrifonate)，敌百虫，对轻、中度AD有效，不良反应轻。

　　二、M受体激动药：

　　占诺美林(xanomeline)，选择性M1受体激动剂，对M2、M3、M4作用弱。

　　Sabcomedine：相对选择性M1受体激动药。