2017临床执业助理医师考试风湿免疫性疾病考点SLE诊断速记口诀

更新时间：2016-12-12 17:26:04 来源：环球网校

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　　系统性红斑狼疮(SLE)的诊断无论是执业医师还是助理医师必须掌握的内容，而且此部分也是很重要的考点。

　　SLE诊断标准速记口诀

　　8个症状：脸上长斑口腔烂，浆膜关节发了炎。对光过敏得癫痫，最严重是肾病变。

　　3组检查：血液系统(减少)，抗核抗体，抗Sm/dsDNA/磷脂

　　记忆口诀注解：

　　系统性红斑狼疮的患者脸上会长蝶形红斑或者盘状红斑，而且会有口腔溃疡;此疾病可以影响患者的关节和浆膜，使患者出现关节炎和浆膜炎;患者在日光照射后出现皮疹就是光过敏现象，更可以影响患者的神经精神系统，会出现癫痫发作，最终导致肾脏的严重病变;在实验室检查方面，可以出现溶血性贫血，抗核抗体阳性以及其他四个自身抗体的阳性。

　　临床执业助理医师考试教材对应内容：诊断(标准)和鉴别诊断

　　目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准。该标准包括11项，符合4项或以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE.其敏感性和特异性分别为95%和85%.需要强调指出：患者在病初阶段，或许不具备分类标准中的4条，随着病情的进展方出现其他表现。在11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体阳性对诊断非常有意义。一旦发现这些异常，即使临床特征不够诊断条件，也应密切随访，以便尽早做出诊断、及时治疗。

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　　表17-2美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准

　　1.颊部红斑两颧部位的固定红斑

　　2.盘状红斑片状，周边高起于皮肤，可有脱屑、色素脱失和萎缩

　　3.光过敏日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重

　　4.口腔溃疡口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性

　　5.关节炎关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏