细胞、组织的适应、损伤和修复-2017临床执业助理医师病理学第一节考点解析
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第一节 细胞、组织的适应、损伤和修复
一、适应性改变
记忆: 大小多变
1、萎缩: ① 生理性 ---成人胸腺萎缩,更年期性腺萎缩,老年各器官萎缩
② 病理性
2、肥大: ① 代偿性肥大
② 内分泌性肥大: 雌激素---导管
3、增生:
4、化生:一种成熟---另一种成熟
① 生皮花生: 鳞状上皮化生
② 间叶组织化生:骨化生
③ 结缔组织化生: 骨、软骨、脂肪组织----骑马的
二、损伤
(一)可逆性 损伤
1、 变性 :出现异常物质 或正常物质异常增多 。
2、 细胞水肿 :ATP生成减少,钠水潴留,形成水肿。
线粒体 (能量工厂)和内质网 ,气球样变 ----里面是水
3 .脂肪沉积 : 脂滴 可被苏丹Ⅲ 染成橘红色
脂肪变 心肌呈黄色----黄色斑纹 — 虎斑心,肌肉变----红色
4 .玻璃样变性 :透明变性,分为:
(1)结缔组织玻璃样变 :----纤维
(2)血管壁玻璃样变 :-----高血压 ,细动脉
(3)细胞内玻璃样变 :小 滴 。
( 4 ) 淀粉样变 :蛋白质-黏多糖
全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病---结核,慢性骨髓炎,类风关
(5)病理性色素沉着: 含铁血黄色沉着,脂褐素沉着
(二)不可逆性损伤——细胞死亡
1. 细胞核的变化 -----细胞坏死 的主要形态学标志
核固缩,核碎裂,核溶解
(1)凝固性坏死 ---最常见,多见于心、肝、肾、脾 等实质器官
(2)液化性 坏死 :脑---乙脑,脊髓;胰腺---急性胰腺炎 -----油多的地方。
(3)坏疽 : 坏死 +腐败菌感染
①干性坏疽 :四肢末端 ,下肢
②湿性坏疽 : 与外界相通的内脏 ,如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊
③气性坏疽 :深达肌肉的开放 ,厌氧菌感染 。-捻发感。
(4) 纤维素样坏死 :变态反应疾病,急进型高血压
2、凋亡:自我了断
不引起死亡细胞自溶,无急性炎症,无周围细胞增生修复
凋亡小体形成 :病毒性肝炎干细胞内---嗜酸性小体
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三、修复
1、再生 :周围健康细胞进行增生
2、 各种细胞的再生能力
1).不稳定细胞 :皮 (细胞,呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮),淋巴、造血细胞,间质细胞
2).稳定细胞 :腺器官 的实质细胞 —肝 ,原始间叶细胞。
3).永久性细胞 : 神经细胞、骨骼肌 及心肌细胞 。
3、 肉芽组织的结构 成 纤维细胞 和新生的毛细血管 。
新红色,颗粒状,柔软湿润
肌纤维母细胞,炎性细胞
肉芽组织 最后变为瘢痕组织
4、 创伤愈合
5-7天 ---胶原纤维 ,数月后 线状瘢痕形成
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