2017临床助理医师考试预防医学第三章复习要点及巩固练习题

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　　第三章 流行病学原理和方法

　　一、流行病学概述

　　1、研究对象：人群

　　二、疾病的分布与影响因素

　　1.罹患率：新发病例频率的指标。

　　2.患病率：包括新和旧病例

　　3、死亡率：因该病死亡所占比例

　　4、疾病流行强度：1).散发：维持历年一般水平

　　2).流行：超过历年的散发发病率水平

　　3).大流行：跨越省界、国界、州界

　　4).暴发：短时间

　　5、疾病的三间分布的特征：自然疫源性---鼠疫

　　三、常用流行病学研究方法

　　1.现况研究：又称横断面研究。特定人群中疾病、健康状况

　　2、抽样方法：①单纯随机抽样：最基本

　　②系统抽样

　　③分层抽样

　　3、样本含量估计：所需最小样本含量

　　4、病例对照研究：病和未病对照，采用比值比---OR

　　5、队列研究：是否暴露，追踪各组

　　1)相对危险度：RR---大于1，正相关

　　2)归因危险度：AR----差值(暴露-未暴露)

　　6、单盲研究对象不知

　　双盲---研究者不知

　　三忙---都不知

　　四、偏倚控制及病因推断

　　1.偏倚控制：选择性偏倚---①入院率偏倚，②检出症候偏倚

　　信息偏倚，混杂偏倚

　　2.因果关系判断标准：①关联的强度;②关联的重复性;③关联的特异性;④关联的时间性;⑤剂量反应关系;⑥关联的合理性;⑦实验证据;⑧相似性。

　　五、诊断试验和筛检试验

　　1、灵敏度：真阳性。---两个都有病

　　2、特异度：真阴性。---没病，检测也没病

　　3、约登指数：灵敏度和特异度之和减1

　　4、提高试验效率的方法

　　(1)并联：多个实验，一个过就过 -----提高灵敏度

　　(2)串联：多个实验，都过才过-----提高特异度

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　　巩固练习题

　　1.慢性纤维化肺病多见于长期接触--而致( A )

　　A.二氧化硅 B.锰烟 C.木尘 D.二氧化硫 E.锌烟

　　2.对人体危害最大的铬化合物是( C )

　　A.元素铬 B.三价铬 C.六价铬 D.七价铬 E.五价铬

　　3.SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指( D )

　　A.慢性支气管炎、肺水肿和咽喉炎的总称

　　B.慢性支气管炎、支气管哮喘和肺水肿的总称

　　C.慢性支气管炎、支气管哮喘和咽喉炎的总称

　　D.慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿的总称

　　E.慢性呼吸道疾病

　　4.我国目前法定的职业病有( D )种。

　　A.100 B.105 C.110 D.115 E.120

　　5.职业病诊断应由( B )名以上取得职业病诊断资格的职业医师集体诊断。

　　A.2 B.3 C.5 D.7 E.9

　　6.-----是诊断职业病的先决条件( C )

　　A.病史 B.体格检查结果 C.职业史

　　D.生产环境监测结果 E.实验室检查结果

　　7.职业病诊断机构应是( E )

　　A.医疗机构 B.疾病预防控制中心 C.卫生监督所

　　D.卫生行政部门 E.具有职业病诊断权的医疗机构

　　8.对脂溶性毒物接触者，主要应适当控制膳食中的( A )数量。

　　A.脂肪 B.总热能 C.蛋白质

　　D.脂肪与总热能 E.脂肪与蛋白质

　　9.在给高温作业者以优质蛋白质膳食时，应使其占总蛋白质的( C )%左右。

　　A.30 B.40 C.50 D.60 E.70

　　10.环境有害物质进入人体的途径称为( A )

　　A.接触机会 B.接触方式 C.接触程度

　　D.接触的水平 E.接触的吸收

　　11.下列化学物中能直接与血红蛋白发生反应形成高铁血红蛋白的是(A )

　　A.亚硝酸钠 B.苯胺 C.一氧化碳 D.笨肼 E.丙烯醛

　　12.刺激性气体中毒时可出现的“假愈期”，通常发生在( D )后。

　　A.刺激前期 B.刺激期 C.潜伏期

　　D.恢复前期 E.恢复期

　　13.个体监测时，可给工人佩带个体采样器，连续采集毒物浓度，以了解( B )的接触量。

　　A.个人的 B.个人整个工作时间内 C.车间中所有工人

　　D.车间中所有工人整个工作时间内 E.以上都不对

　　14.铅中毒是最多见的铅中毒( A )

　　A.职业性 B.污染性 C.生活性 D.药源性 E.母源性

　　15.铅对血液系统的主要损害是( D )

　　A.点彩红细胞增多 B.网织红细胞增多

　　C.多嗜性红细胞增多 D.干扰卟啉代谢 E.红细胞脆性增加

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