2017临床助理医师考试复习常见疑难问题专业解答(十九)

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　　【问题一】消化性溃疡的临床特点?

　　【解答】

　　1.慢性：病史可达数年至数十年。

　　2.周期性：发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因神经情绪不良或过劳而诱发。

　　3.节律性：

　　A、DU——饥饿痛：疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解;

　　B、GU——餐后痛：餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复。

　　部分患者(DU较多见)疼痛还会在午夜发生(夜间痛)。

　　4.部分仅为无规律性的上腹隐痛或不适。

　　5.伴随症状：反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐。

　　6.体征：活动期上腹部局限性压痛，缓解期(-)。

　　【问题二】消化性溃疡的并发症?

　　【解答】

　　并发症

　　1.出血：是消化性溃疡最常见的并发症。

　　2.穿孔：X片可见膈下游离气体。

　　3.幽门梗阻：上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，呕吐后症状可缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。

　　上腹部胃型及胃蠕动波，清晨空腹检查时左右晃动上腹部胃内有振水声。

　　营养不良和体重减轻。严重呕吐——失水和低氯低钾性碱中毒。

　　4.癌变：发生于溃疡边缘，发生在有长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈的患者。

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　　【解答】

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