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2017临床助理医师考试复习常见疑难问题专业解答(二十)

更新时间:2017-05-10 17:11:05 来源:环球网校 浏览19收藏3

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摘要   2017年临床执业助理医师资格考试时间定于8月26日。环球网校搜集整理2017临床助理医师考试复习常见疑难问题专业解答(二十),希望对备考2017年临床助理医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床助理医师

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  【问题一】A型胃炎与B型胃炎的区别?

  【解答】

慢性萎缩性胃炎(B型) 自身免疫性胃炎(A型)
发病率 很常见 少见
部位 胃窦 胃体、胃底
病因 多由HP感染 自身免疫反应
贫血 常有,甚至恶性贫血
血清维生素B12 正常 降低
内因子抗体 +
壁细胞抗体 +(30%) +(90%)
胃酸 正常或偏低 显著降低

  【问题二】急性胃炎常见的病因及临床表现?

原因 临床表现
药物和应激 1.内镜下急性糜烂出血。严重者发生急性溃疡并大量出血
2.两个特殊的急性应激性胃炎
A.Curling溃疡——烧伤
B.Cushing溃疡——中枢神经系统病变
急性感染或食物中毒 常同时合并肠炎,称急性胃肠炎。表现为上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴/不伴腹泻,可出现脱水,甚至低血压
腐蚀性胃炎 上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热

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  【问题三】消化性溃疡的病因及发病机制?

  黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。

  在正常生理情况下,胃十二指肠的防御和修复机制:

  ①上皮前的黏液和碳酸氢盐(HC03-);

  ②上皮细胞;

  ③上皮后黏膜丰富的毛细血管网内的血流。

  ④前列腺素E——细胞保护、促黏膜血流、增加黏液及HC03-分泌;表皮生长因子(EGF)保护细胞和促进上皮再生。

  某些因素损害了这一机制——胃酸/胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、侵蚀——溃疡形成。

  (1)HP和NSAIDs——损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。

  (2)胃酸的过度分泌,远远超过黏膜的防御作用——在溃疡形成中起关键作用。

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