自身免疫的组织损伤机制-2018临床助理医师医学免疫学考点辅导

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　　自身免疫的组织损伤机制

　　1.自身抗体引起的自身免疫性疾病

　　(1)自身抗体引起的细胞破坏性自身免疫性疾病

　　①由自身抗体启动：抗红细胞表面抗原抗体(自身免疫性溶血性贫血)、抗血小板抗体(自身免疫性血小板减少性紫癜)等。

　　②自身细胞的破坏：自身抗体识别激活补体系统、Fc段介导的吞噬细胞清除，ADCC效应，中性粒细胞经C5a趋化到达组织局部引起损伤。

　　(2)细胞表面受体自身抗体引起的自身免疫性疾病

　　①自身抗体激动细胞表面受体引起的疾病：突眼性甲状腺肿(自身抗体作用于甲状腺TSH受体，刺激甲状腺素过度分泌)，抗甲状腺球蛋白抗体等。

　　②阻断细胞受体的功能引起的自身免疫性疾病：重症肌无力(乙酰胆碱受体的自身抗体阻断乙酰胆碱同神经肌肉接头处结合)，胰岛素耐受性糖尿病(胰岛素受体拮抗剂样自身抗体)。

　　(3)细胞外成分自身抗体引起的自身免疫性疾病：肺出血一肾炎综合征(抗基底膜Ⅳ型胶原自身抗体)。

　　(4)自身抗体-免疫复合物引起的自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮。

　　2.自身反应性T细胞引起的自身免疫性疾病

　　(1)针对自身抗原的自身反应性T淋巴细胞导致。

　　(2)1型糖尿病，自身反应性T淋巴细胞持续杀伤胰岛B细胞一胰岛素分泌严重不足。

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