自身免疫性疾病的诱因-2018临床助理医师医学免疫学考点辅导

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　　自身免疫性疾病的诱因

　　1.隐蔽抗原的释放

　　(1)免疫隔离部位抗原在外伤等情况下释放，如脑、睾丸、眼睛和子宫等。

　　(2)T淋巴细胞和B淋巴细胞库中相应的自身反应性淋巴细胞克隆在个体发育过程中不曾被克隆清除，接触以上抗原后可产生自身免疫性疾病。

　　2.自身抗原的改变 生物、物理、化学及药物等因素使自身抗原改变，如变性的IgG刺激机体产生IgM或IgG类自身抗体(类风湿因子)。

　　3.分子模拟 微生物和宿主之间相似的抗原表位，如柯萨奇病毒引发的糖尿病，链球菌感染后的肾小球肾炎和风湿性心脏病。

　　4.淋巴细胞的多克隆激活 非感染性炎症多克隆激活自身免疫性T淋巴细胞，如心脏缺血坏死导致心肌炎。

　　5.表位扩展 针对病原体的表位数目不断增加的免疫应答，激活针对自身抗原隐蔽并表位的免疫细胞克隆，使疾病加重。

　　6.免疫调节异常 免疫忽视被打破(多克隆刺激剂、协同刺激分子、细胞因子)。

　　7.遗传因素 遗传背景一定程度上决定机体对自身免疫性疾病的易感性，HLA-DR3同重症肌无力、系统性红斑狼疮、l型糖尿病、突眼性甲状腺肿;HLA-DR4同类风湿关节炎;B27同强直性脊柱炎等。

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