2018年临床助理医师考试医学综合笔试试题解析（8）

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1.实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特点是

A. 呈衰减性传导

B. 呈双向传导

C. 连续的多个动作电位可融合

D. 电位幅度越大，传导越慢

E. 刺激越强，传导越快

2.关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是

A. Na+泵活动使膜内外Na+、K+呈均匀分布

B. 将Na+移出膜外，将K+移入膜内

C. 建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件

D. 细胞外高Na+可维持细胞内外正常渗透压

E. 细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行

3. 决定血浆PH值最主要的缓冲对是

A. KHCO3 / H2CO3

B. K2HCO3 / KH2CO3

C. NaHCO3 / H2CO3

D. Na2HPO3 / NaH2CO3

E. 蛋白钠盐/蛋白质

4. 献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为

A. A型或B型

B. AB型

C. B型

D. O型

E. A型

5.心肌兴奋性变化的特点是

A. 绝对不应期短

B. 有效不应期特别长

C. 低常期较长

D. 超常期特别长

E. 相对不应期短

答案及解析

第1题

【正确答案】 B

【答案解析】 ①动作电位是以局部电流形式进行传导的，由于受刺激部位膜上电位差为内正外负，而未兴奋处仍为安静时内负外正的极化状态，因此局部电流是双向流动的，即动作电位呈双向传导。②根据动作电位的“全或无”的原理，动作电位在细胞膜的某处产生后，其传导不衰减，无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变。动作电位一经产生，其幅度就达最大，与传导距离无关。刺激强度只要超过阈值，就可产生动作电位，也与传导距离无关。③多个动作电位不能总和，只有局部电位才可以总和。

第2题

【正确答案】 A

【答案解析】 ①Na+泵广泛存在于哺乳动物的细胞膜上，也称Na+，K+-ATP酶,每分解1 分子ATP，可将3 Na+移出细胞外，同时将2 个K+移入细胞内。由于Na+泵的活动，可使细胞内的K+约为细胞外液的30倍，而细胞外液的Na+约为胞质内的10倍，因此并不是使细胞膜内外Na+、K+呈均匀分布。②Na+泵建立的Na+跨膜浓度梯度，为葡萄糖、氨基酸在小肠和肾小管的吸收建立势能储备，提供驱动力。③Na+泵活动造成的细胞外高Na+，可维持细胞内外正常渗透压和细胞容积。④Na+泵活动造成的细胞内高K+为胞质内许多代谢反应所必需，如核糖体合成蛋白质就需要高K+环境。

第3题

【正确答案】 C

【答案解析】 HCO3-/ H2CO3-为机体最重要的酸碱平衡缓冲对，请牢记

第4题

【正确答案】 B

【答案解析】 在给患者输血时除做血型鉴定之外，还应进行交叉配血，即将供血者红细胞与受血者血清混合(称为交叉配血的主侧)，以及将受血者红细胞与供血者血清混合(称为次侧)，观察有无红细胞凝集反应。供血者A型，即供血者红细胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素;与受试者交叉配血时，主侧不凝集说明受血者的血清无抗A凝集素，次侧凝集说明供血者红细胞膜含B抗原，综合该受血者红细胞膜上同时存在A和B抗原，为AB型。

第5题

【正确答案】 B

【答案解析】 从0期去极化开始到复极3期膜电位达-55mV这段时间，无论给予多大的刺激，心肌细胞都不发生反应，即兴奋性为零(因为Na+通道处于失活状态)，此期称为绝对不应期。随之膜电位由-55mV恢复到-60mV的时间里，给予强刺激，可引起局部兴奋，但不能爆发动作电位(此时Na+通道刚刚开始复活)，此期为局部反应期。将这两期合称为有效不应期。在此期间由于存在平台期，从而使心肌的有效不应期相对神经细胞和骨骼肌细胞来说特别长。