2018年临床助理医师考试医学综合笔试试题解析（9）

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1. 酚妥拉明药理作用叙述不正确的是

A. 血压下降

B. 具有阻断血管平滑肌α1受体的作用

C. 外周血管阻力降低

D. 能使血管舒张

E. 静脉和小静脉收缩明显

2. 氯氮平特别的优点是

A. 抗精神病作用强大

B. 几无锥体外系反应

C. 能直接抑制脑干网状结构上行激活系统

D. 用于治疗多种类型的神经分裂症

E. 一般不引起血中泌乳素增高

3. 对心房颤动无治疗作用的药物是

A. 强心苷

B. 奎尼丁

C. 利多卡因

D. 维拉帕米

E. 普萘洛尔

4. 磺酰脲类药物药理作用为

A. 可使电压依赖性钾通道开放

B. 可促进胰岛素释放而降血糖

C. 不改变体内胰高血糖素水平

D. 可使电压依赖性钠通道开放

E. 能抑制抗利尿激素的分泌

5. 对局麻药最敏感的部位是

A. 神经细胞

B. 神经细胞

C. 神经节

D. 髓鞘

E. 周围神经

答案及解析：

第1题

【正确答案】 E

【答案解析】 酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用，能使血管舒张，血压下降，静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下降，外周血管阻力降低。

第2题

【正确答案】 B

【答案解析】 本品系二苯二氮卓类抗精神病药.锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用，用于治疗多种类型的神经分裂症。

氯氮平抗精神病作用强大,但锥体外系反应较轻,这表明抗精神病作用和锥体外系反应是可以分开的。

第3题

【正确答案】 C

【答案解析】 利多卡因为Ib类抗心律失常药，可抑制动作电位2期少量钠内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的动作电位时程，延长有效不应期，主要用于室性心律失常的治疗，对房性心律失常疗效差。

第4题

【正确答案】 B

【答案解析】 磺酰脲类为口服降糖药，其作用机制包括:①主要是促进胰岛B细胞释放胰岛素而降血糖，当该类药物与胰岛B细胞膜上磺酰脲受体结合后，可阻滞与受体耦联的ATP敏感性钾通道而阻滞钾外流，致使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流，胞内游离钙浓度增加后，触发胰岛素的释放;②降低血清糖原水平;③增加胰岛素与靶组织的结合能力。磺酰脲类能促进抗利尿激素的分泌。

第5题

【正确答案】 C

【答案解析】 一般规律是神经纤维末梢、神经节及中枢神经系统的突触部位对局麻药最敏感。