临床助理医师备考资料：结肠癌

一、结肠癌病理

1、溃疡

2、浸润

3、肿块

4、胶样

二、结肠癌临床表现

主要症状：排便习惯与粪便性状改变——腹泻与便秘交替，或黏液血便。

常见病理类型临床特点

右半

结肠癌肿块型或溃疡型——不易引起肠腔狭窄。全身症状、贫血、腹部肿块。

左半

结肠癌浸润型——低位肠梗阻。肠梗阻、便秘、腹泻、便血。

三、结肠癌诊断——以下情况列为高危人群。

凡40岁以上，有：

①1级亲属结直肠癌史者;

②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史者;

③大便潜血(+)者;

④有以下两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗病史者。

小口诀

腹泻便秘粘血便，

精神创伤阑尾炎，

盆腔放疗也危险。

在结肠癌诊断中的价值

①粪便潜血试验普查筛检或早期诊断的线索;

②X线气钡灌肠对比造影

③血清癌胚抗原

(CEA)手术效果的判断及术后复发的监测(而非诊断!)

④超声、CT、MRI发现转移灶和肿瘤周围浸润情况;

⑤纤维结肠镜确诊;

超声内镜——还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，有助于术前肿瘤分期。

四、结肠癌治疗——手术为主。

肠道准备：

术前12～24小时服用泻剂;

术前一天服用甲硝唑。

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