2020年临床助理医师考点：小儿急性肾小球肾炎

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小儿急性肾小球肾炎2020年临床助理医师儿科涉及到的内容，小编为大家整理如下：

【考点精讲】急性肾小球肾炎

1.病因A组β溶血性链球菌。

2.临床表现起病前1～4周常有呼吸道及皮肤等链球菌前驱感染史。

(1)典型病例

①水肿、少尿;

②血尿;

③高血压;

④蛋白尿。

(2)严重病例：少数在起病1～2周内，除上述典型表现外，发生以下一项或多项表现：

①严重循环充血;

②高血压脑病;

③急性肾功能不全。

3.辅助检查

(1)尿液检查：红细胞增多，尿蛋白多为+～+++，可见多种管型(红细胞管型)。

(2)血液检查：轻度贫血，多白细胞轻度升高或正常。红细胞沉降率(ESR)多轻度增快。

(3)血清补体测定：早期血清C3明显降低，>8周不恢复者应考虑其他肾小球疾病。

(4)抗链球菌溶血素“O”多升高(早期用青霉素或脓皮病引起者可不升高)。

4.诊断依据

(1)皮肤或呼吸道链球菌感染史。

(2)水肿、少尿、血尿、高血压等表现;尿常规有血尿伴蛋白尿，并可见颗粒或透明管型。

(3)血补体C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高。

5.治疗本病为自限性疾病，无特异治疗。

(1)休息：急性期需卧床休息2～3周，水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床做轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

(2)饮食：限钠及水、蛋白质。

(3)抗感染：青霉素10～14d，过敏者改用大环内酯类抗生素，以清除残余感染灶。

(4)对症治疗：利尿、降压。

(5)高血压脑病治疗：降压;止惊。

(6)严重循环充血的治疗：严格限制水钠摄入，应以使用利尿剂和血管扩张剂为主，尽快利尿降压。

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