2020年临床助理医师考点：泌尿系统梗阻概论
更新时间：2020-03-10 15:06:03
来源：环球网校
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病因
(1)机械性：结石、肿瘤、狭窄等。
(2)动力性：神经源性膀胱功能障碍。
(3)先天性疾病。
(4)泌尿系统本身或是邻近病变的压迫或侵犯。
(5)医源性。
(6)年龄和性别——注意：细节。
小儿：以先天性疾病，如肾盂输尿管连接处狭窄多见;
青壮年：结石、损伤、炎性狭窄;
老年男性：前列腺增生最常见，肿瘤次之;
妇女：盆腔疾病。
病理生理
基本病理改变：
梗阻以上压力增高，尿路扩张积水。
如梗阻长时间不能解除，终将导致肾积水和肾衰竭。
(1)上尿路梗阻
肾实质逐渐萎缩变薄，肾容积增大，最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。
(2)下尿路梗阻
如发生在膀胱，膀胱逼尿肌代偿增生，肌束纵横交叉形成小梁。
长期膀胱内压增高，造成肌束间薄弱部分向壁外膨出，形成小室或假性憩室。
后期尿液逆流到输尿管及肾盂，引起肾积水和肾功能损害。
并发症：
(1)感染：肾盂肾炎、肾周围炎、膀胱炎等。
(2)结石：梗阻造成尿液停滞与感染，可促进尿路结石形成。
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