2020年临床助理医师备考考点：常用抗结核药物和肺结核治疗方案

1.常用抗结核药物：

(1)异烟肼(INH，H)：

计量：成人剂量每日不超过300mg，顿服;

作用机理：抑制DNA与细胞壁的合成;

不良反应为周围神经炎，VB6对症治疗。

(2)利福平(RFP、R)：

计量：成人剂量为每日8——10mg/kg，体重在50kg及以下者450mg，50kg以上者为600mg，顿服;利福平是广谱抗生素既能治疗结核，又能治疗麻风。

(3)吡嗪酰胺(PZA、Z)：不良反应主要为高尿酸血症，故痛风病人禁用。

(4)乙胺丁醇(EMB、E)：不良反应为球后视神经炎。

(5)链霉素(SM、S)：对巨噬细胞外碱性环境中的TB有杀菌作用;不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能损害。

2.肺结核治疗方案：分每日和间隙用药方案两种：

(1)初治涂阳肺结核：

每日用药方案：2HRZE/4HR;

间隙用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3。

(2)复治涂阳肺结核：

每日用药方案：2HRZSE/4——6HRE;

间隙用药方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3。

(3)初治涂阴肺结核：

每日用药方案：2HRZ/4HR;

间隙用药方案：2H3R3Z3/4H3R3。

3.肺结核治疗之如何对症治疗？

(1)小咯血：多以安慰患者、消除紧张、患侧卧位(防止病灶扩散)、休息为主，可用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等药物止血。

(2)大咯血：先用垂体后叶素5——10U加入25%GS 40ml中缓慢静滴，一般15——20分钟，然后将垂体后叶素加入5%GS按0.1U/(kg·h)速度静滴。

(3)在大咯血时，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块排出，或直接刺激咽部以咳出血块。有条件可气管插管等。

6.控制预防措施：尽早发现并治愈涂片阳性排菌病人和卡介苗接种为两项主要措施。

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