2020年临床助理医师备考考点：三叉神经痛的症状和病因分析

一、三叉神经痛的症状

局限于三叉神分布区主要是面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常，三叉神经痛的症状可呈周期样发作。

（1）典型症状

疼痛：常局限于三叉神分布区表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延，发作次数逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。

（2）其他症状

患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部、口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧，即痛性抽搐。

二、三叉神经痛的病因

原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，推测发病机制根据病变的部分和原因有两种学说，分别是周围学说和中枢学说。继发性三叉神经痛由大脑内外的器质性病变引起，如邻近部位桥小脑角的肿瘤、炎症、外伤、血管畸形压迫等。三叉神经痛的主要病因如下：

（1）原发性三叉神经痛

周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间的部分，是由于多种原因引起的压迫所致。中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。

（2）继发性三叉神经痛

如桥小脑角部位肿瘤、颅底鼻咽癌、炎症、外伤、血管畸形压迫了三叉神经，也会引起三叉神经痛。

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