2020年临床助理医师备考考点：骨质疏松的治疗措施

骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施，主要是加强营养及选择合适的运动，并服用合适的抗骨质疏松药物，最后辅之康复治疗，可以达到良好的效果。

骨质疏松的治疗

加强营养

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1. 0g/kg 体质量，并每天摄入牛奶 300ml或相当量的奶制品。

规律运动

运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度，适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等，运动应循序渐进、持之以恒。

药物治疗

钙剂

碳酸钙

含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。

枸橼酸钙

含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。

维生素D

充足的维生素D可增加肠钙吸收、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险，维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。同时，补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。

抑制破骨细胞的药物

阿仑膦酸钠

增加骨质疏松症患者骨密度，降低发生锥体、非椎体骨折的风险，胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎者慎用。

唑来膦酸

增加骨质疏松症患者骨密度，降低发生锥体、非椎体骨折的风险，低钙血症者慎用，严重维生素D缺乏者需注意补充足的维生素D。

抑制骨吸收的药物

降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。

依降钙素

骨质疏松的治疗要增加骨质疏松症患者腰椎和髓部骨密度，降低椎体骨折的风险。

鲑降钙素

增加骨质疏松症患者腰椎和愤部骨密度，降低锥体及非锥体骨折的风险。

手术治疗

骨质疏松手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植入术、骨支架术，但是手术治疗痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广，对于骨质疏松早期治疗效果不是很好。

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