2020年临床助理医师考点：混合痔的症状和检查手段

一、混合痔的症状

便血

混合痔早期便血为无痛、间歇、鲜血便，偶见滴血和射血。

痔脱出

混合痔后期可见痔块脱垂，也有少数患者以脱垂为首发症状。轻者只在排便时脱垂，可自行复位，重者需用手推回，伴有排便不净感。严重者咳嗽、行走时即可脱出肛外，且还纳困难。

疼痛

肛门部神经丰富，感觉敏锐，痔组织水肿、感染、坏死时患者会感到不同程度的疼痛，尤其是混合痔脱出、嵌顿后不能复位时，疼痛剧烈。

瘙痒

混合痔的症状还包括瘙痒，即直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎症渗出，使分泌物增多，分泌物流出后刺激肛门周围皮肤瘙痒不适。

二、混合痔需要做的检查

肛门视诊

通常让患者取膝胸位或左侧卧位，观察肛门皮肤有无增厚、红肿、血性或脓性分泌物，皮疹及瘘管等肛门病变。

直肠指诊

直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便有效的方法之一，患者通常取膝胸位，医生用手指在患者肛门内进行触摸，能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉测试，可辅助检查肛管腔有否狭窄及肛门括约肌的紧张度。检查是否有肿物及其大小质地等。

肛门镜检查

通过镜检观察黏膜颜色，有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等，可清楚的看清痔的部位、大小、形态等，这是诊断痔疮的基本方法。

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