2020年临床助理医师考试知识点回顾：心脏杂音的治疗方案

心脏杂音治疗

部分心脏杂音的存在对身体是无害的，这种情况下不需要进行治疗。如果是由心血管疾病等原发病导致的心脏杂音，需要针对病因进行治疗。

（1）家庭处理

镇静、休息

偶发胸闷、心悸，无其他不适时可对症休息，尤其是剧烈运动后，一定要停止运动并对症休息。若休息一段时间后，仍感觉到不适，应立即就医。

（2）药物治疗

在心脏杂音的治疗上，要结合病因和引起的心衰或者血流动力学异常的治疗。

对于心血管疾病，药物治疗仍然是基础，是最为重要和首选的方法之一。治疗心血管疾病的常用药物常按作用机制进行分类，包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类、钙受体拮抗剂、扩血管药、利尿剂、α受体拮抗剂、正性肌力药物、调脂类药物、抗心律失常药、钙通道阻滞剂、抗栓药物等。常用卡托普利、依那普利、氯沙坦、呋塞米、苯磺酸氨氯地平等控制循环系统的变化，可对病情有一定的缓解作用。新型的心血管治疗药物包括新型口服抗凝药、降低低密度胆固醇的胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)和PCSK9抑制剂及治疗心衰的血管紧张素受体脑啡肤酶抑制剂等。药物的药理作用、适应证、禁忌证、毒副作用及应用注意事项对临床实践都非常重要。同时个体化治疗也是药物治疗成功的关键。卡托普利、依那普利、氯沙坦、呋塞米、苯磺酸氨氯地平。

（3）手术治疗

介入性手术治疗结构性心脏病：针对分流的修补或者瓣膜修补或扩张的治疗。

外科手术治疗结构性心脏病：主要是针对无法进行内科介入性治疗的病患。或者外科手术获益更大的病患。

射频消融术：治疗各种快速型心律失常，包括心房颤动等。

心脏再同步化治疗主要改善心力衰竭：主要通过双心室起搏纠正室间或心室内不同步，增加心室排血和充盈，减少二尖瓣反流，提高射血分数，从而改善病人心功能。

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