2020年临床助理医师高频考点：发绀的相关知识点

发绀的概念

发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对值増加所致，还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。正常每100ml血液中含血红蛋白约15g，在此情况下称为100%氧饱和度。当周围循环毛细血管血液中还原血红蛋白超过5g/100ml，即血氧未饱和度，则出现发绀。但在重症贫血病人中，如每100ml血液中血红蛋自低于5g时，即使全部变为还原血红蛋白，一般也不会引起发绀。

根据发绀的原因可以分为血液中还原血红蛋白増多(真性发绀)和血液中存在异常血红管白衍生物(假性发绀)，如高铁血红蛋白和硫化血红蛋白。

根据真性发绀的部位可分为中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。中心性发绀，全身性发绀，除四肢与颜面外，也累及黏膜和躯干，但受累部位皮肤是温暖的。周围性发绀，最常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤是冷的。混合性发绀，中心性发绀与周围性发绀同时存在。

发绀的产生原因

发绀原因较多，其中心肺疾病与发绀关系密切，如气道阻塞、肺炎、肺心病、肺淤血、肺水肿、心力衰竭和发绀型先天性心脏病等;其他系统疾病如真性红细胞增多症、血栓性静脉炎和雷诺病等，也会出现发绀;服用药物或化学物品如亚硝酸盐等非疾病因素也可出现发绀。

主要症状为皮肤和黏膜呈青紫色改变，常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较为丰富的部位，可伴有呼吸困难、杵状指、意识障碍等。

发绀的治疗目的为明确病因，通过治疗病因来纠正发绀症状，主要通过药物、手术等方法进行检查及治疗。

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