临床助理医师考生复习重点：白癜风的病因有哪些？

白癜风的病因

本病病因目前尚不完全明了。目前有几种学说，为免疫学发病学说、黑色素细胞自毁学说、遗传因素、神经精神因素等，认为白癜风的发生与以上因素有关。主要病因如下：

自身免疫学说

50%~80%患者血清中存在抗黑色素细胞自身抗体，尤其是活动期及家族史阳性患者，其抗体阳性率较高，滴度和病变程度成正比。

白癜风患者或亲属常伴有其他自身免疫性疾病，部分患者血清中检测到抗甲状腺球蛋白、抗胃壁细胞、抗平滑肌和抗肾上腺组织的器官特异性抗体。同时自身免疫性疾病患者中，白瘢风发生率比一般人群高10~15倍。

患者皮损组织病理学改变显示，活动期白斑边缘出现淋巴细胞为主的单一核细胞聚集，CD3+ 、CD4+ 、CD8+细胞明显增加，该处黑色素细胞和黑色素缺如，提示T淋巴细胞在发病中可能发挥重要作用。

将正常人皮肤移植到裸鼠，注射白癜风患者血清IgG能够使移植的皮肤出现白斑。

部分患者内服或外用糖皮质激素有效。

黑色素细胞自毀学说

有学者认为本病好出现在暴露及色素加深的部位，表皮黑色素细胞功能亢进，使其耗损而衰退，并可能是因为黑色素细胞合成黑色素的中间产物过量或积聚引起。实验证实酚类或儿茶酚胺等，对正常黑色素细胞产生损伤作用。由于职业等因素，接触或吸收上述化学物品，则有可能诱发白瘢风。

神经化学因子学说

此外，在白癜风的病因中，约有2/3的患者起病与皮损发展、精神创伤、过度劳累以及焦虑有关。有些白瘢风损害对称或沿神经节段分布，可能和黑色素细胞周围的神经化学物质増多，使黑色素细胞损伤或抑制黑色素形成有关，表明神经精神因素和白癜风的发生密切相关。

遗传学说

部分患者有家族集聚现象。目前被认为属于多基因疾病范畴，在遗传与环境因素共同作用下发病。本病发生是具有遗传素质的个体，在多种内外因素刺激下，出现免疫功能、神经精神和内分泌代谢等多方面的功能紊乱，导致酪氨酸酶系统抑制或黑色素细胞破坏，最终使患病处色素脱失。

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