临床助理医师考生复习重点：白癜风的症状及并发症

一、白癜风的症状

白癜风皮损较为明显，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，周边正常皮肤往往色素加深，白斑内毛发正常或变白，病变好发于受暴晒、摩擦及损伤部位。本病一般无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风的症状可总结为以下几点。

典型症状

白斑多数对称分布，初期多为指甲至钱币大，近似圆形、椭圆形或不规则形。也有起病时，即为点状减色斑，境界多明显，有的边缘绕以色素带。

在少数情况下，白斑中混有毛囊性点状色素增强。后者可增多、扩大，并相互融合成岛屿状。白斑处除色素脱失外，患处没有萎缩或脱屑等变化。

白斑数目不定，可局限于身体的某部位，而很少变化或自行消失。斑中毛发可变白亦或正常，发于头部者可仅有白发而无白斑。部分患者白斑沿着神经节段单侧分布，少数患者皮损泛发遍及全身。大多数患者无自觉症状，病程为慢性过程，有时可自行好转或消退。

在病程进展期，白斑可向正常皮肤延伸。有时机械性刺激，如压力与摩擦、烧伤、外伤后可继发白瘢风同形反应，到稳定期皮损停止发展，为境界清楚的色素脱失斑，损害边缘色素增加。

有些白斑的边缘有一条稍隆起的炎症性暗红色轮，可持续数周之久，早期多无症状，故易于忽略。

其他症状

白癜风亦可累及褶皱部位、掌跖、黏膜及视网膜等。特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部，包括前额被发部之发际、帽沿处以及唇红部)、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面与手指背部等，躯干与阴部亦常可发生。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜亦常累及。初发于手侧缘者，有发展成肢端性白斑倾向。初发于脐部者，有发展成泛发性白斑倾向。

二、白癜风的并发症

因人眼内也有黑素细胞，一旦受累也可引起相应的病变，其病变归纳有脉络膜视网膜上皮局限性、弥漫性脱色或变性、色素斑或斑点、色素分布不均、眼底呈豹纹状、视盘萎缩、视网膜动脉变狭与骨针样形成、夜盲等，一般无视力障碍，这是因为白瘢风眼部病变大多局限在周围，而不靠近角膜的缘故。

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