2021临床助理医师高频考点：上消化道出血的病因所在
更新时间：2020-09-17 09:31:19
来源：环球网校
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摘要 上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带)以上的消化道(主要包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道)的出血，其在临床上很常见，主要表现是呕血和便血，严重时可伴有急性循环衰竭。下面则是2021临床助理医师高频考点：上消化道出血的病因所在。
上消化道出血的病因
上消化道出血临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌，好发于肝硬化者、胃十二指肠溃疡者，进食坚硬或刺激性的食物可诱发本病。主要病因如下：
食管疾病
食管炎、食管溃疡、食管肿瘤、食管贲门黏膜撕裂症、物理/化学性损伤。
胃、十二指肠疾病
消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、急性出血糜烂性胃炎、胃血管异常(动静脉畸形)、胃癌和胃其他肿瘤、急性胃扩张、十二指肠炎和憩室炎、膈疝、胃扭转、钩虫病、胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。
肝脏、胆囊疾病
肝内局限性慢性感染、肝脓肿、肝癌、肝血管瘤破裂、外伤引起的肝实质中央破裂等可导致肝内胆道出血。还包括胆管本身的损伤。
上消化道邻近器官或组织的疾病
上消化道出血的病因还包括：胰腺疾病累及十二指肠;胸或腹主动脉瘤破入消化道;纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
全身性疾病在胃肠道表现出血
血液病包括白血病、再生障碍性贫血、血友病;血管性疾病;结缔组织病及血管炎;应激相关性胃黏膜损伤;急性感染性疾病包括流行性出血热、钩端螺旋体病;尿毒症等。
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