2021年临床助理医师消化系统知识点：胃癌的临床表现与诊断

一、胃癌的病因

1.地域环境及饮食生活因素　盐腌食品(亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物);缺乏新鲜蔬菜与水果。吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2.幽门螺杆菌感染　引发胃癌的主要因素之一。

3.癌前病变　易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除术后的残胃及Ménétrier病。胃腺瘤直径超过2cm时癌变机会加大。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变。

4.遗传和基因。

二、胃癌的临床表现与诊断

1.胃癌的临床表现

(1)早期胃癌：多数无明显症状，无特异性。

(2)进展期胃癌：最常见为疼痛与体重减轻。上消化道症状较明确，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，恶心、呕吐。

肿瘤部位不同，有特殊表现：

①幽门附近的胃癌：有幽门梗阻的表现;

②贲门胃底癌：可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;

③肿瘤破坏血管：可有消化道出血症状(呕血、黑便等);

④腹部持续疼痛：提示肿瘤扩展超出胃壁。

(3)胃癌扩散的症状和体征：锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质。

2.胃癌的诊断

(1)X线钡剂造影检查：适用于不能接受内镜检查者。

(2)胃镜检查：诊断胃癌最有效的方法。

(3)腹部B超：观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况。

(4)螺旋CT与正电子发射成像(PET)检查：有助于胃癌的诊断和术前临床分期;PET可以判断淋巴结与远处转移病灶情况。

X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查是三项关键性手段，三者联合应用可使早期诊断率提高到98%。

以上内容就是2021年临床助理医师消化系统知识点：胃癌的临床表现与诊断，望大家考试顺利，成功上岸。除此之外，环球网校小编准备了与临床助理医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。