2020年临床助理医师二试备考：异常血细胞形态学之红细胞系形态异常

红细胞系形态异常：

1、巨幼红细胞

①形态特征：与同期细胞相比，胞体大、核大、核染色质细致、排列疏松“幼核老浆”。

②产生原因：核酸代谢障碍。

③常见疾病：巨幼贫、M6、MDS、抗叶酸治疗后等。

2、低色素性红细胞

①形态特征：与同期细胞相比，浆量少、嗜碱性、着色偏蓝，核染色质无明显异常改变“幼浆老核”。成熟红细胞中心淡染区明显扩大。

②产生原因：Hb合成障碍(不能说缺铁)。

③常见疾病：IDA、Hb病、慢性感染性贫血等。

3、红细胞大小不等、形态不整：见于各种增生性贫血。

4、球形红细胞：<6.4μm，中心淡染区明显缩小或消失。见于遗传性球形红细胞增多症。

5、椭圆形红细胞：横径/长径<0.78.见于遗传性椭圆形红细胞增多症。

6、靶形红细胞：见于低色素性贫血、地贫等。

红细胞系形态异常：

7、嗜多色性红细胞：成熟红细胞染灰蓝色或浅灰色。多表示骨髓造血功能活跃，多见于溶贫、失血性贫血等。

8、嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色后在红细胞浆中有蓝黑色细小颗粒存在。表示骨髓再生加速。铅中毒时多见。

9、裂红细胞：即红细胞碎片。可见于微血管病性溶贫、DIC及损伤性。

10、红细胞中出现异常结构

①豪-周小体(Howoll-Jolly，s)：属核残余物。可见于巨幼贫、溶贫、脾切除后、铅中毒等。

②卡波环(Cabot，sring)：可见于铅中毒、巨幼贫等。

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