2020年临床助理医师二试备考：异常血细胞形态学之粒细胞系统形态异常

粒细胞系统形态异常：

1、白血病时粒细胞改变

①胞体：大小不等、畸形。

②胞浆：Auer小体，颗粒粗大、增多。

Auer小体：是在细胞浆内出现结构均匀一致的红色细棒状小体。产生原因是嗜天青颗粒融合而成。常见于急性非淋巴细胞性白血病细胞浆内。

③胞核：畸形、切迹、折叠、凹陷、扭曲、分叶等。如急淋时核易破碎，核分裂象增多。

④核浆比：增大、发育不平衡(M2b)。

⑤核仁：大、数量增多、亦可不清楚。

2、巨大粒细胞

可见于中、晚、杆、分阶段。常见巨晚幼、医学|教育网搜集整理巨杆状。

①形态特征：与同期相比，胞体大、核大、核染色质较同阶段细胞细致。

②形成原因：核酸代谢障碍。

③常见疾病：巨幼贫、M6、MDS、M2b、抗叶酸类药物治疗后。

粒细胞系统形态异常：

3、中性粒细胞分叶过多

分5叶以上，常见于巨幼贫、严重感染恢复期。

4、粒细胞中毒变性改变

①中毒颗粒：胞浆颗粒大小不等、分布不均、染紫黑色或深紫红色。见于严重感染、大面积烧伤等。

②空泡：浆或核内空泡。见于严重感染。

③杜勒小体(Dohle)：蓝斑，在细胞浆内直径约1～2μm的蓝色区域。见于严重感染，肝硬化等。

④核变性：核固缩、核肿胀、核碎裂、核溶解。见于严重感染。

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