2021临床助理医师考试实践技能备考：青霉素过敏实验阳性的体征

一、青霉素过敏实验阳性的体征

(1)速发反映：①局部反应：皮丘隆起、红肿、发硬，有伪足或丘疹直径超过1cm。②全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕，少数患者于注射后数秒或几分钟内可发生过敏休克，先发痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心率快、脉细、血压下降、大量出汗，如不及时救治，可危及生命。

(2)延迟反应：个别患者过敏实验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数目内还可发生过敏反应，常为发热、皮疹或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无不良情况。

二、青霉素过敏性休克的急救方法

如发生过敏性休克，应迅速地急救。

(1)立即使患者平卧，速以0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下或肌肉注射。如心跳已停止，可行静脉或心内注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。

(2)呼吸抑制时，首先口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。

(3)立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。

(4)针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。

(5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。

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