2021年临床助理医师复习资料：急性心包炎的辅助检查
更新时间：2020-11-04 16:30:14
来源：环球网校
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摘要 急性心包炎是心包膜脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理化学等因素引起，常常伴有胸痛和心包渗液。可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。下面是2021年临床助理医师复习资料：急性心包炎的辅助检查。
一、急性心包炎的辅助检查
(1)X线检查：对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性心包炎有一定价值;可见心脏阴影向两侧扩大，呈“烧瓶样”。
(2)心电图：急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，典型的心电图可见四期变化：第Ⅰ期可见广泛导联ST段弓背向下抬高，除aVR导联外P-R段压低;第Ⅱ期早期ST段回到基线，PR段压低;晚期可见T波逐渐低平倒置;第Ⅲ期，广泛T波倒置;第Ⅳ期，ECG恢复至心包炎之前状态。此外，心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替;常有窦性心动过速。
(3)超声心动图：对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。
(4)化验检查：取决于原发病。可有ESR、CRP和白细胞等炎症标志物升高，累及心肌时心肌损伤标志物肌钙蛋白和CK-MB可升高。
二、急性心包炎的症状
急性心包炎的典型症状是胸骨后、心前区疼痛，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部。疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。部分患者可因心包填塞出现呼吸困难、水肿。感染性心包炎可伴发热。
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