2021年临床助理医师备考知识点:急性胰腺炎的治疗
更新时间:2021-01-21 11:02:50
来源:环球网校
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摘要 急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血,甚至坏死,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。下面是2021年临床助理医师备考知识点:急性胰腺炎的治疗,一起看看吧。
急性胰腺炎的治疗
1.急性胰腺炎的内科治疗
(1)监护重症病人:禁食,胃肠减压。
(2)维持水、电解质平衡,防止休克。
(3)抑制或减少胰液和胰酶分泌:禁食和胃肠减压,选用生长抑素,抗胆碱能药,胰高糖素。
(4)解痉镇痛:选用阿托品、普鲁卡因(前提是诊断明确)。痛得很厉害的可用杜冷丁,但不能用吗啡,因为吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛收缩,但胆道排空受阻,加重胰腺炎的病情。
(5)抗菌药:选用各种有效的抗生素。
(6)糖皮质激素:仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征的患者。
(7)抑制胰腺活性:也只用于出血坏死型胰腺炎的早期。选用生长抑素,如抑肽酶。
2.外科治疗适应证
急性胰腺炎的手术治疗指征:
①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化;④胆源性胰腺炎;⑤病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿;⑥腹腔间隔室综合征,即出现腹部严重膨隆、腹壁高度紧张,伴有心、肺、肾功能衰竭,经内科治疗无效。
注:慢性胰腺炎四联征:①腹痛;②体重下降;③糖尿病;④脂肪泻。
编辑推荐:2021年临床助理医师经典练习题:急性胰腺炎的治疗
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