2021临床助理医师实践技能考试第一站拿分点：心肺听诊

1.心肺听诊：

从2013年开始，考题不在标记听诊部位，只用文字说明病变部位，如左侧肺下部、心尖部等。模拟器发出的声音和真实的心肺听诊音的确是有些区别，这一部分常考的考点为支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、舒张期杂音、收缩期杂音、吹风样杂音、隆隆样杂音、胸膜摩擦音、心包摩擦音等。建议平时多听，多练。

2.影像学：X线，B超和CT，助理不考B超。

(1)X线检查：可区分四种密度：高密度的骨组织和钙化灶等，在X线片上呈白色;中等密度的软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液等，在X线片上呈灰白色;较低密度的脂肪组织，在X线片上呈灰黑色;低密度的气体，在X线片上呈黑色。具体的诊断原则和步骤如下：

①认识人体器官和组织的正常解剖、生理知识的X线表现。

②根据病理解剖学和病理生理学的基础知识，认识人体病理解剖产生的影像。

③结合临床病史、症状、体征及其他检查资料进行分析推理，作出结论。

(2)B超(执助不考)：考试范围就是肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石、肾结石，只要平时多看，相应还是较容易得分。

(3)CT：图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部;白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以很好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。

复习时需全面掌握考纲包含每种疾病CT的诊断要点。

3.心电图：

整体难度不大，相对比较典型，也可采取排除法进行做题。但是心电图是考生大多数丢分最多的考点。

心电图考试大纲包含：正常心电图、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞(助理不考)、左右心室肥厚(助理不考)、急性心肌梗死。

4.医德医风：只有1题，2分。涉及卫生法规和医学伦理的内容，采用人机对话方式进行考试，要求根据一段视频情景，从四个备选答案中选择最恰当的。

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