2021临床助理医师考试重点：结核性腹膜炎临床表现

结核性腹膜炎临床表现

1.消化系统表现

(1)腹痛

1)持续性钝痛或隐痛，也可没有腹痛。

2)部位：脐周、下腹，有时在全腹。

3)并发不完全性肠梗阻：阵发性绞痛。

4)偶可表现为急腹症：干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。

(2)腹部体征

1)触诊：腹壁柔韧感，常见体征。压痛轻微：少数严重，并且有反跳痛，常见于干酪型。

2)腹水：少～中量。

3)腹部肿块：多见于粘连型或干酪型。

由肿大的肠系膜淋巴结、增厚的大网膜、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成;位于脐周，大小不一，表面不平，边缘不整。

【注意：不是癌!】

(3)其他

1)腹泻常见，多呈糊样。原因：①腹膜炎所致肠功能紊乱;②伴有的溃疡型肠结核，或干酪样坏死病变——肠管内瘘。有时腹泻与便秘交替出现。

2)肝大(因营养不良所致脂肪肝，或肝结核引起)。

2.全身症状　结核毒血症。

(1)主要是发热与盗汗。

(2)以低热与中等热最多，约1/3弛张热.

(3)高热伴有明显毒血症：干酪型、渗出型。

(4)营养不良：消瘦、贫血、水肿、舌炎、口角炎。

3.并发症

(1)肠梗阻(最常见)：粘连型。

(2)肠瘘：干酪型，可同时有腹腔脓肿形成。

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