2021年临床助理医师考试：腺垂体功能减退症的病因与表现

一、病因

1.腺垂体功能减退症是由不同病因引起腺垂体全部或大部受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足所致的临床综合征。

2.最常见病因是各种垂体瘤(包括腺瘤的手术治疗和放射治疗继发的损伤)。

3.最典型、最严重病因是产后大出血引起的腺垂体坏死，即Sheehan综合征。

4.其他病因包括手术、创伤或放射性损伤、感染、炎症、先天性垂体功能减退、空蝶鞍症，垂体梗死等。

5.腺垂体组织直接受到毁损引起的为原发性，因下丘脑、垂体柄等垂体以上部位病变引起的为继发性。

二、临床表现

1.腺垂体功能减退　以垂体的靶腺即性腺、甲状腺及肾上腺皮质继发性功能减退为表现。

(1)性腺功能减退出现最早、最普遍，病情较重时出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退。

(2)Sheehan综合征患者多因围生期大出血休克而致全垂体功能减退症，其最早受影响的是生长激素，最早的表现是产后无乳汁分泌，但无占位性病变表现。

(3)垂体及鞍上肿瘤者除有垂体功能减退外，还伴占位性病变的体征如视野缺损、眼外肌麻痹、视力减退等下丘脑综合征。

(4)腺垂体功能减退患者有肾上腺皮质功能减退时，与生长激素缺乏协同作用，临床表现为空腹血糖降低或容易发生低血糖症。

2.肿瘤压迫的表现　最常见的表现是头痛及视神经交叉受压引起视野缺损。

3.垂体危象　各种应激如感染(主要诱因)、劳累、中断治疗、腹泻、呕吐、手术及药物(镇静催眠药)等可诱发，表现为严重低血糖，神志障碍，休克，厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状，低温(<30℃)，循环衰竭，水、电解质紊乱等，需立即抢救治疗。Sheehan综合征最易发生垂体危象。

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