2021年临床助理医师综合笔试血液系统考点速记（下）！

临床助理医师综合笔试血液系统考点：

31.骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于造血干细胞的克隆性疾病，骨髓出现病态造血，外周血血细胞减少。患者主要表现为贫血，常伴有感染或(和)出血，部分患者最后发展为急性白血病。

32.MDS治疗：输成分血、防治感染、促进造血(雄激素、造血生长因子如EPO、粒细胞集落刺激因子G-CSF)、联合治疗、诱导分化剂、骨髓移植(目前唯一对MDS有肯定疗效的方法)。

33.多发性骨髓瘤是浆细胞(骨髓瘤细胞)克隆性异常增生的恶性肿瘤，是恶性浆细胞病中最常见的一种，多见于50～60岁的中老年人。由于骨髓瘤细胞的大量增生和由骨髓瘤细胞分泌的大量异常单克隆免疫球蛋白(称M蛋白)而产生本病。

34.多发性骨髓瘤常表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症，蛋白电泳显示M蛋白高峰，本周蛋白(+)。

35.多发性骨髓瘤多采用联合化疗，初治病例常选用MP方案(美法仑和泼尼松)、M2方案(卡莫司汀、环磷酰胺、美法仑、泼尼松、长春新碱)或VAD方案(长春新碱、阿霉素、地塞米松)。有条件者行造血干细胞移植;对症治疗。

36.外周血白细胞数低于4.0×109/L称为白细胞减少症;外周血中性粒细胞绝对数低于0.5×109/L称为粒细胞缺乏症。

37.白细胞减少表现为易感染，可引起败血症;治疗包括去除病因、促白细胞生成药物、控制感染，粒细胞缺乏症者还应消毒隔离、静脉给丙种球蛋白。

38.阵发性睡眠性血红蛋白尿：CD55和CD59阴性率增高(>10%)

39.霍奇金淋巴瘤：R-S(里-斯氏、镜影)细胞对HL诊断有重要意义。

40.HL分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。其中混合细胞型最常见。

41.HL的首发症状：无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。明确诊断：淋巴结活检。

42.霍奇金淋巴瘤化疗方案首选ABVD(阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪胺)。

43.非霍奇金淋巴瘤化疗方案首选COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)。

44.侵袭性淋巴瘤：CHOP方案成为中高度恶性淋巴瘤的标准方案。

45.惰性淋巴瘤：利妥昔单抗+CHOP方案。

46.血小板计数：正常参考值(100～300)×109/L。血小板<100×109/L为血小板减少;<50×109/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血;<20×109/L时，可有自发出血。血小板>450×109/L为血小板增多。

临床助理医师综合笔试血液系统考点：

47.血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)是诊断DIC筛选指标之一。

48.过敏性紫癜可分为：单纯型(紫癜型)、腹型(Henoch型)、关节型(Schonlein型)、肾型、混合型。

49.过敏性紫癜毛细血管脆性试验(束臂试验)。

50.过敏性紫癜治疗：消除病因、抗组胺药、静脉注射钙剂、改善血管通透性药物、糖皮质激素、对症治疗、免疫抑制剂、抗凝。

51.原发免疫性血小板减少症(特发性血小板减少性紫癜)血小板：计数减少、平均体积增大、功能一般正常、生存期缩短。骨髓象：巨核细胞数正常或增多，但发育成熟障碍，幼稚型增加，产板型巨核细胞减少;粒系、红系、单核系和淋巴系均正常。出血时间延长，血块收缩不良，一般凝血功能均正常。血小板相关抗体和血小板相关补体多数阳性。

52.严重血小板减少的处理：血小板<(10～20)×109/L，多有口腔黏膜血疱，发病常较急，应给予血小板输注、静脉滴注免疫球蛋白、静脉注射糖皮质激素、血浆置换。

53.一般ITP的处理：糖皮质激素(首选，常用泼尼松);脾切除(①糖皮质激素治疗6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效，但发生对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量才能维持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者);免疫抑制剂如长春新碱。

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